刘 奕 李绵超

（广东省河源市人民医院，广东 河源 517000）

颌骨囊肿属于临床常见良性病变，患者发病时不存在明显自觉症状，但病变扩大以后，会造成牙齿松动及周围组织损伤[1]。对于大型颌骨囊肿疾病，临床通常采用手术治疗方案，在疾病治愈基础上尽量保存患者受累患牙，为大型颌骨囊肿治疗关键[2]。为提高患者疗效，本研究主要对选取2016年1月至2018年1月诊治的60例大型颌骨囊肿患者行囊肿摘除术联合保存受累牙相关治疗效果分析，报道如下。

表1 60例患者治疗前后生活质量评分比较（分，

表1 60例患者治疗前后生活质量评分比较（分，

注：与治疗前比较P＜0.05

组别 物质生活 躯体功能 社会功能 心理功能治疗前 56.58±13.92 57.23±13.46 55.26±13.52 55.69±12.85治疗后 84.26±12.52 83.03±10.46 82.56±11.74 83.26±11.52 t 11.4522 11.7236 11.8098 12.3745 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月诊治的60例大型颌骨囊肿患者临床资料，患者均签署知情相关同意书，本研究均经过医学伦理会批准，症状等资料符合大型颌骨囊肿诊断标准；纳入标准：资料完整患者，主动配合患者；排除标准：妊娠患者，严重的肝肾疾病，精神、心理病，中途退出患者；男性35例，女性25例，年龄19～73岁，平均（48.34±9.57）岁，囊性病变5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×6.0 cm；其中受累牙齿为265颗，需保存治疗牙齿252颗，前牙152颗，后牙100颗。

1.2 治疗方法：患者均经过常规检查及对症处理干预，患者均行囊肿摘除手术，并进行受累牙保持治疗干预，手术前进行CT明确病变范围及周边关系、受累患牙，松动超过Ⅱ度受累牙拔出，对保存受累牙予以一次根管治疗；患者均予以颌骨囊肿相关摘除手术，患者健康组织切口，掀起牙龈的黏骨膜瓣，游离骨壁切除病变组织，把暴露囊腔根尖除去3 mm，冲洗骨腔与切口，填塞碘仿纱条，缝合切口，注意术后感染预防，术后每隔两周进行碘仿纱条更换，术后半年需每月复查，查看累及牙功能恢复及囊肿复发情况。

1.3 观察指标及评价：分析两组临床疗效相关指标：手术时间、出血量、受累牙齿保存成功及正常咀嚼功能情况；并发症：术后感染、疼痛及复发情况（随访2年）；生活质量：结合QOL-C30（生存质量表）评价患者，分值高则质量高[3]。

1.4 统计学分析：数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，用χ2检验，当P＜0.05时比较差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效指标：治疗后，本组患者手术时间（46.52±11.26）min，出血量（22.23±6.16）mL，患者受累牙齿保存成功89.68%（226/252），受累牙齿正常咀嚼86.51%（218/252）。

2.2 60例患者并发症及复发情况：治疗后，本组患者发生感染10.00%（6/60），疼痛发生8.33%（5/60），随访2年，复发6.67%（4/60）。

2.3 60例患者治疗前后生活质量：治疗后，本组患者物质生活（84.26±12.52）分、躯体功能（83.03±10.46）分、社会功能（82.56±11.74）分及心理功能（83.26±11.52）分等生活质量评分，比治疗前高，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

颌骨囊肿病因主要为根尖肉芽慢性炎症，造成牙周膜上皮增生，其增生上皮液化、变性，组织液发生渗出，而形成相关囊肿[4]。大型颌骨囊肿疾病的影响范围比较大，累及机体牙量较多[5]。临床通常采用手术方案治疗大型颌骨囊肿疾病，但治愈疾病前提下，保存累及牙齿是研究重点。临床相关研究发现，囊肿摘除术联合保存受累牙治疗效果良好[6]。为进一步探究其疗效，本研究对大型颌骨囊肿60例患者应用囊肿摘除术联合保存受累牙相关治疗效果情况分析，以期为研究提供临床相关参考。本研究结果显示，治疗后，本组患者手术时间（46.52±11.26）min，出血量（22.23±6.16）mL，患者受累牙齿保存成功89.68%（226/252），正常咀嚼86.51%（218/252）；且患者发生感染10.00%，疼痛发生8.33%，表明大型颌骨囊肿患者应用囊肿摘除术联合保存受累牙相关治疗，能有效提高牙齿保存成功及正常咀嚼功能，且患者术后感染及疼痛等并发症较少，临床应用效果显著。原因分析考虑可能为，颌骨囊肿疾病通常在患牙根尖，治疗关键为病灶炎症消除并切除病灶，最大程度保留累及牙齿[7]。本研究患者采用囊肿摘除术联合保存受累牙相关治疗干预方案，临床医师结合患者病变范围及周围组织情况，明确病变及累及牙齿手术方案，对于轻微松动牙齿予以保存牙治疗，采取可行性手术方案，并对囊肿切除摘除，消除炎症及病灶，尽可能保存患者咀嚼功能，并提高其颌面美观度，加快患者预后恢复质量[8]。同时，本研究通过随访2年发现，患者复发6.67%（4/60）；且本组患者物质生活（84.26±12.52）分、躯体功能（83.03±10.46）分、社会功能（82.56±11.74）分及心理功能（83.26±11.52）分等生活质量评分，比治疗前高，差异比较具统计意义，进一步表明大型颌骨囊肿患者应用囊肿摘除术联合保存受累牙治疗，能有效降低复发，提高患者预后恢复生活质量。受样本、时间等影响，大型颌骨囊肿患者应用囊肿摘除术联合保存受累牙相关治疗远期效果，有待再临床研究证实。

综上所述，大型颌骨囊肿患者应用囊肿摘除术联合保存受累牙相关治疗，能有效提高患者受累牙齿保存成功及正常咀嚼功能，术后并发症及复发比较少，还能有效提高患者生活质量,有一定临床应用与研究价值。