尹玉峰

（抚顺爱尔眼科医院，辽宁 抚顺 113000）

后发性白内障是一种由外伤或白内障囊外摘除术导致的晶状体后囊膜混浊，此类患者行超声乳化术后，视力的改善情况并不十分明显[1]。近几年，我院在后发性白内障术后推广应用了YAG激光治疗，通过临床比较发现，患者术后视力变化更为显著，但同时眼底并发症在一定程度上升高。为进一步明确YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床影响，我院选取了2016年10月至2018年10月收治的88例后发性白内障患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年10月至2018年10月我院收治的88例后发性白内障患者作为研究对象，应用数字随机法将其分成两组，一组采用后发性白内障术进行治疗，为常规组，一组则再行YAG激光治疗，为研究组，每组44例患者。常规组患者年龄56～89岁，平均年龄（63.8±2.5）岁，其中男性患者21例，女性患者23例；研究组患者年龄53～89岁，平均年龄（63.7±2.5）岁，其中男性患者20例，女性患者24例。所有患者均符合WHO提出的后发性白内障诊断标准[2]，患者及其家属同意参与本次研究，排除合并青光眼、视网膜脱落等其他眼科疾病的患者，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：两组患者均在本院实施手术治疗，其中研究组患者术后应用YAG激光治疗，设备采用Surgical-3000LF型眼科激光机，将单脉冲能量设置为0.3～10 mJ，瞄准激光爆破点，后移0～250 μm，术后检查患者眼压，同时进行散瞳，以裂隙灯行常规检查。术后复查眼压、囊膜孔等。针对未放置人工晶状体的患者，可直接对焦后逐渐扩大，减少激光能容量，提高造孔速度；针对安装人工晶状体的患者，需经远散瞳前瞳孔的边缘做一4～5 mm的圆形下方带蒂的瓣，而后应用激光将瓣推向玻璃体内，调节激光爆破点，瞄准后，后移0～250 μm，与防止对人工晶状体造成损伤。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗后的视力和眼压。同时统计两组患者术后眼底并发症的发生率。

1.4 统计学分析：此次研究使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的视力和眼压分析：研究组患者治疗后视力为（0.70±0.02），眼压为（13.02±1.04）mm Hg，其中视力数据与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的眼底并发症分析：常规组眼底并发症发生率为6.82%（3例），其中1例视网膜脱落，2例黄斑水肿；研究组眼底并发症发生率为25%（11例），其中4例视网膜脱落，2例玻璃体后脱落，4例视网膜裂孔，1例黄斑水肿（χ2=5.4363，P＜0.05）

表1 两组患者的视力和眼压比较

表1 两组患者的视力和眼压比较

组别 例数 视力 眼压(mm Hg)研究组 44 0.70±0.02 13.02±1.04常规组 44 0.56±0.05 13.04±1.07 t - 17.2447 0.0889 P - ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

后发性白内障在人工晶状体植入术后最为常见，其一般是由残留晶状体上皮细胞增殖移行而导致的[3]。其次，则是外伤性后发性白内障，此类白内障则是由外伤白内障导致的，在青壮年群体中较为常见，治疗难度较大，术后人工晶状体移位、皮脂残留等都可能导致眼底病并发症的出现。

YAG激光治疗利用了等离子爆破效应，经光分裂与切割作用进行治疗，对患者视力的改善效果十分明显，且不会对眼压造成明显的不良影响。在此次研究中，研究组患者治疗后视力为（0.70±0.02），眼压为（13.02±1.04）mm Hg，其中视力数据与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05），而眼压比较不存在统计学意义（P＞0.05）。这一数据结果非常充分的佐证了上述观点，表明了YAG激光治疗对于改善患者视力的有效性。

但同时，YAG激光治疗也会增加眼底并发症的出现，这主要是由于激光治疗容易损伤后囊膜，从而引起相关性眼底病变，术后玻璃体前提则会导致黄斑裂孔[4]。在此次研究中，常规组眼底并发症发生率为6.82%（3例），低于研究组的25%（11例）（P＜0.05）。从这项数据结果中可看出YAG激光治疗的确会增加眼底并发症的出现。

综上所述，YAG激光治疗可有效提高后发性白内障术后患者视力，但眼底并发症较多，临床中应当对其适应证加以控制。