刘 浩 钟胜华 董文文 梁景星

（广东省人民医院南海医院（佛山市南海区第二人民医院），广东 佛山 528251）

甲状腺疾病是临床上常见的内分泌系统疾病，随着国家经济的发展，人们生活的环境、饮食等发生变化，压力增加，甲状腺疾病的发病率也呈逐年升高的趋势，一旦患者患病需要及时进行治疗，若未得到治疗，将可能威胁患者的生命[1]。为了及时对甲状腺肿瘤的确诊和治疗，选择有效的诊断方式显得格外重要。临床上检查甲状腺疾病通常有冰冻切片和石蜡切片，冰冻切片是一种将温度降低到一定程度让组织冷却，再进行切片，具有检查速度快，操作简单，常用于手术快速病理诊断，石蜡切片是组织学诊断常采取的制片技术，通过对细胞组织学的形态观察，作出相应的疾病诊断，是目前临床上诊断疾病的依据[2]。本文通过对我院的甲状腺疾病患者进行检查，分析检查方法对诊断准确性的影响，报道如下。

表1 不同检查方式病理诊断结果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年12月，在我院进行甲状腺疾病治疗的61例患者进行分析，其中男性25例，女性36例，年龄25～68岁，平均年龄（48.69±5.36）岁，双侧甲状腺病变有29例，单侧甲状腺病变有32例。纳入标准：所有患者均同时进行冰冻切片和石蜡切片病理检查。排除标准：患者有精神方面相关障碍；患者存在手术禁忌证；患者合并有其他脏器严重疾病；患者伴有其他内分泌系统疾病。

1.2 方法：所有患者均进行冰冻切片和石蜡切片病理检查，在手术中取一部分游离的甲状腺病变组织进行病理诊断。冰冻切片，采取LEICA CM 1860 UV恒温冰冻切片机对病变组织进行切片，在零下20 ℃的条件下进行OTC包里处理，冰冻3 min后进行切片，切片的厚度为4 μm，采取甲醇固定液快速固定15 s，再进行常规水洗、HE染色、脱水、固封等，15 min后出片，在OLYMPUS BX51光学显微镜下观察，进行诊断。石蜡切片：冰冻剩余组织使用10%的中性福尔马林进行固定，采取乙醇梯度脱水，透明，浸蜡。然后进行石蜡包埋。使用LEICA RM 2135切片机进行切片，厚度为3 μm。电热恒温鼓风干燥箱70 ℃烤片15 min。再进行脱蜡、染色，在OLYMPUS BX51光学显微镜下进行观察，根据石蜡组织判断病理结果。

1.3 观察标准：比较不同诊断方式需要的时间，两种诊断对甲状腺疾病的确诊率、误诊率、延迟诊断率分别是多少。确诊：冰冻切片和石蜡切片诊断结果一致；误诊：冰冻切片和石蜡切片诊断结果相反；延迟诊断：冰冻切片检查无法确认是否为良性恶性，待手术后进行石蜡切片才能确认病理。

1.4 统计学方法：对所收集的资料采用统计学软件SPSS 19.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用n表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同检查方式的诊断时间比较：冰冻切片的检查时间为（26.36±5.39）min，石蜡切片的检查时间为（2026.38±395.64）min，冰冻切片的检查时间明显短于石蜡切片（t=39.478，P=0.000），差异具有统计学意义。

2.2 不同检查方式病理诊断结果比较：与石蜡切片相比，冰冻切片的确诊率为93.44%，误诊率为1.64%，延迟诊断率为4.92%。见表1。

3 讨 论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺疾病有着非常复杂的发病机制，主要与遗传、碘摄取异常、自身免疫力、电离辐射等多中因素相关[3-4]。患者临床症通常有颈部前正中出现肿块、还有部分患者会伴随有声音嘶哑、吞咽困难等，甚至有患者呼吸困难。临床治疗甲状腺疾病通常采取手术治疗，但目前仍没有准确快速的诊断方法，找到迅速准确的诊断方法是改善患者预后的关键。临床上常采取冷冻切片和石蜡切片两组检查方式，冰冻切片检查是一种速度快捷，方便的检查方式，能对手术的范围和手术方式进行指导，因此冰冻切片的诊断准确性对患者的康复，治疗效果等有着至关重要的作用[5-6]。石蜡切片的诊断时间较长，在术中无法使用，石蜡切片的诊断可作为最终诊断结果。患者在手术中进行冰冻切片，能在30 min内给出诊断结果，给手术的方式具有重要的指导作用，方便明确手术方式[7-8]。如患者在术前被确证为恶性肿瘤，需要进行切除，在手术中将肿瘤组织切除后，可将组织边缘进行冰冻切片诊断，根据诊断结果可判断肿瘤组织是否完全切除，防止二次手术给患者带来的二次伤害。

在进行甲状腺手术时，对患者的甲状腺及周围病变组织应该仔细观察，对不同的剖面进行观察，切取得甲状腺病变组织应当保证其无血色，且有癌变倾向地质坚硬，防止切取位置不对造成误诊[9]。甲状腺冰冻切片的诊断准确率和制片、诊断技术质量有着一定的关系，因此在进行切片是要保证切片完整，厚度均匀、刀痕少，防止因染色不匀、不清晰等原因导致漏诊[10]。

综上所述，在治疗甲状腺疾病时可采取冰冻切片检查，能有效缩短检查时间，且方便快捷，在甲状腺疾病的诊断中能起到重要作用，同时对于诊断结果存在疑问时，可进行石蜡切片检查加以确认。