魏静

【摘要】目的：观察PDCA护理模式在凶险型前置胎盘剖宫产护理中的临床效果。方法：选取本院所收治的50例凶险型前置胎盘剖宫产患者;将PDCA护理模式前的25例患者作为对照组;将采用PDCA护理模式后的25例患者作为研究组;对比两组患者手术治疗情况与新生儿情况。结果：护理后，研究组患者在产后出血量与产褥感染例数中均显著优于对照组（P<0.05）;且在新生儿Apgar评分、新生儿体重以及RDS例数中均优于对照组（P<0.05）。结论：PDCA护理模式在凶险型前置胎盘剖宫产患者中具有良好的临床效果，能够有效减低产妇并发症发生率，提高新生儿的出生质量，值得推广。

【关键词】PDCA护理模式;凶险型前置胎盘;剖宫产

凶险型前置胎盘主要是指妊娠过程中前置胎盘，且胎盘附着在原子宫瘢痕部位的情况。现阶段，随着我国剖宫产率的增加，凶险型前置胎盘的发生率也呈现了逐年递增的趋势。而根据相关研究表明，良好的护理工作能够有效提高凶险型前置胎盘患者的手术治疗效果，降低产妇并发症的发生率。本次研究了50例凶险型前置胎盘剖宫产患者，分析了PDCA护理模式在凶险型前置胎盘剖宫产护理中的临床效果，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年06月至2018年10月收治的50例凶险型前置胎盘剖宫产患者。其中，对照组25例患者中，患者的年龄在23～41岁;平均年龄（33.85±5.12）岁;孕周均在33～39周，平均孕周（36.79±1.24）周;研究组25例患者中，患者的年龄在25～40岁;平均年龄（34.28±4.73）岁;孕周均在34～40周，平均孕周（37.15±1.48）周;所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组采用常规护理干预：在患者人院后常规给予患者地塞米松促胎肺成熟，做好产妇的各项检查工作，做好相应的健康宣教;在术后给予产妇饮食护理。

研究组在对照组的基础上采用PDCA循环法：（1）计划阶段：根据患者人院后的護理评估情况，对患者的病情进行全面分析与评估，分析护理过程中存在的问题、患者心理状况以及自我管理能力，根据患者的实际情况为其制定有针对性的护理计划，并做好相应的并发症预防措施;（2）实施阶段：采用PDCA循环模式对患者进行健康教育，由多科室构成的抢救小组协作完成;集合麻醉科、检验科、新生儿科、ICU等多个科室的人员共同构建医护团队，根据患者的实际情况制定治疗与护理的方案;护理组根据所制定的计划内容对患者进行术前、术中以及术后的综合护理工作;着重针对产妇的心理症状进行心理疏导，分析护理过程中存在的问题，并制定相应的解决方式;（3）检查阶段：成立护理监督小组，针对护理过程中护理人员的计划执行情况进行监督，观察患者的遵医行为与心理状况，根据患者的情况对护理内容进行评价，并统计患者并发症发生情况;（4）处理阶段：进一步收集患者的相关资料进行总结与分析，针对患者出院时的状况进行评估;调查这一阶段护理过程中存在的问题，并采用集体讨论的方式，对相关问题进行分析，并将未解决的问题纳入到下一个PDCA循环模式中。

1.3评定标准

对比两组患者手术治疗情况与新生儿情况。

1.4统计学方法

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和X2检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理后手术治疗情况

护理后，研究组患者产后出血量与产褥感染的发生率显著优于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2两组患者护理后新生儿情况

护理后，研究组患者Apgar评分、新生儿体重以及RDS发生率中均显著优于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3.讨论

凶险型前置胎盘是产科中风险较高的一种疾病，该病是导致产妇产时与产后出血的主要原因;该病很容易导致产妇出现休克、弥漫性血管内凝血等较为严重的并发症，不但影响了产妇自身的身体健康，同时也威胁到了新生儿的生命安全。因此在患者的围手术期，需要对患者采取有效的护理干预方式，以此来提高手术治疗的效果。现阶段PDCA循环法被广泛应用在凶险型前置胎盘患者的临床护理中。与传统护理方式不同，这种护理方式更加符合现代护理理念中以人为本的思想;PDCA循环法共分为计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）四个阶段;在计划阶段中，能够根据患者的实际情况，以小组的形式为其制定有针对性的护理与治疗计划，以此来确保后期护理工作的顺利进行;在执行阶段中，能够促使护理人员严格按照所制定的护理计划进行护理工作，做好术前、术中与术后的综合护理工作，注重患者的心理护理与健康宣教，降低患者相关并发症的发生率;在检查阶段，能够针对护理人员的护理内容进行检查与评估，督促护理人员严格按照护理计划进行护理工作，找寻护理过程中存在的问题，并制定相应的改善策略;而在处理阶段，能够针对这一阶段中的护理过程进行集体讨论，充分了解护理过程中的不足之处，针对这一阶段中未解决的问题，将其纳入下一个循环当中，以此来实现护理质量的持续提高。在本次研究中：研究组患者采用PDCA护理干预后，患者在产后出血、产褥感染的发生率中均显著优于采用常规护理干预的对照组患者（P<0.05）;且在两组新生儿的情况中，研究组新生儿在Apgar评分、新生儿体重以及RDS发生率中均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，PDCA护理模式能够有效提高患者的手术效果，提高新生儿的出生质量，在凶险型前置胎盘患者护理中具有较高的应用价值。