蔡天蕊

（北京市老年病医院 北京 100029）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年6月期间我院收治的老年退行性心脏瓣膜病患者126例，其中男士所占人数为85例，女士所占的人数为41例，年龄范围70岁到87岁之间，平均（70.5±12.8）岁。选取的126名病患都通过彩色多普勒超声检查确诊为老年退行性心脏瓣膜病。同时排除了以下几种情况引起的继发性心脏瓣膜疾病，一是先天性心脏瓣膜病；二是感染性心内膜炎；三是风湿性心脏病。

1.2 方法

本次研究选取的彩色多普勒超声诊断仪为德国西门子S2000S，对病患进行超声检查时，设置探头频率为2.5MHz，然后分别观察病患瓣膜的活动功能状态、形态结构、返流部位与程度等情况。

2.结果

2.1 瓣膜病变

在此次的研究中，126例病患出现的瓣膜病变以主动脉瓣钙化为主，有86名患者出现，占总人数的68.25%，主要的临床特征性表现为患者主动脉管壁存在大部分钙化。其次，有32名病患出现主动脉瓣合并二尖瓣病变，占比为25.39%。有6名病患出现二尖瓣病变，占比为4.76%，最后，主动脉瓣合并三尖瓣病变发生率最低，见表1。

表1 老年退行性心脏瓣膜病患者各瓣膜病变分布情况[n（%）]

2.2 瓣膜病变伴返流

在本次研究的126 例病患中，有116 例病患出现主动脉瓣返流，占比为92.06%（116/126），其中103 例病患为轻度返流，占比为88.79%(103/116)；有78名病患出现二尖瓣返流，占比为61.90%（78/126）；没有病患出现三尖瓣返流及肺动脉瓣返流情况，见表2。

表2 瓣膜病变伴返流情况（n，%）

2.3 合并病症

在126例病患中，合并高血压病的患者有77例，占比为61.11%；合并2型糖尿病的患者有50例，占比为39.68%；合并高脂血症的患者有43例，占比为34.12%；合并冠心病患者有66例，占比为52.38%；合并肺心病患者有4例，占比为3.17%；其中有62名病患同时合并以上两种及以上病症，占比为49.21%。

2.4 心功能改变

在126例病患中，出现左室舒张功能障碍的有110例病患，占比为87.3%，出现左室收缩功能下降的病患有16例，占比为12.69%。

3.讨论

在老年人群体当中，最常见的心脏瓣膜病就是老年退行性心脏瓣膜病，并且随着患者年龄的增长，其发病率也逐渐增长。该疾病容易引发患者的心律失常，对患者的心功能造成一定伤害，严重的情况下，还会引起猝死等情况。所以，对老年人的身体健康造成了严重的威胁，对其生存质量有重要的影响。该疾病的发病原因是患者瓣膜出现退变或者承受的压力增大，随着患者的年龄增大，瓣膜出现蜕变的可能性也逐渐增大。另外，高血压、高血糖、动脉肝硬化等疾病也会造成患者瓣膜退变或者承受的压力增大。有相关研究表明，随着患者的年龄增长，退行性心脏瓣膜病的阳性检出率也随之增长，其中75岁以上的患者检出率高达21%。

通过本文的研究可知，在瓣膜病变方面，主动脉瓣钙化是最常见的瓣膜病变，占比较高，同时出现二尖瓣病变的比例也相对较高。另外，二者同时存在的现象也比较常见，但是，肺动脉瓣病变或者三尖瓣的病变最为少见，这与相关研究结果基本相同。出现以上病变特点的原因和心脏本身的生理特点有一定关系。由于心脏中具有高动力血液循环情况，在此过程中，主动脉瓣与二尖瓣相比较，前者所承受的血流冲击压力较大，从而引发瓣膜病变的情况较多。

对病患进行彩色多普勒超声检查时，可以将病患的瓣膜形态清晰的显示出来，对其病损的情况进行详细了解，一般情况可以检查出瓣膜是否出现钙化、是否增厚、瓣膜活动与关闭情况等，另外该检查方法具备众多优势，分别有无创伤性、辐射性较小、操作简便等，因此此检查方法在临床上得到了越来越广泛的应用，同时有研究表明，彩色多普勒超声检查是对老年退行性心脏瓣膜病最为准确的检查方法。

在临床上，老年退行性心脏瓣膜病患者由于早期症状不明显、病程缓慢、隐蔽性较好等特征，在临床上出现误诊、漏诊的情况有很多，大多数病患都是因为进行其它疾病治疗时发现该疾病。另外，随着病患的年龄逐渐增大，加之其它合并疾病较多，导致退行性心脏瓣膜病的危险程度不断升高。所以，对中老年人群体的老年退行性心脏瓣膜病尽早的发现、尽早的治疗在临床上有重要的意义，值得在临床上推行与应用彩色多普勒超声检查方法。