常利名 王建涛 李俊涛

（唐山市工人医院 河北 唐山 063000）

隐匿性乳腺癌是一种临床少见的特殊类型乳腺癌，患者的主要表现为腋窝淋巴结转移，无乳腺肿瘤者较多。据相关调查数据显示，隐匿性乳腺癌占乳腺癌发病率的0.3%～1.0%左右，其中5年生存率约为70%左右[1]。核磁共振均是目前乳腺癌临床诊断的常用检查方法，具有较高的检查符合率。鉴于此，我院为了探究核磁共振在隐匿性乳腺癌诊断效果进行对比分析，选取2017年3月至2018年3月期间确诊为隐匿性乳腺癌患者35例作为研究对象，现作以下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院隐匿性乳腺癌患者35例作为研究对象，纳入时间为2017年3月至2018年3月，年龄区间在34～77岁，均经手术病理诊断确诊为隐匿性乳腺癌，具有完整的超声与核磁共振检查资料，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声检查仪进行超声检查，检查方法：对患者肿瘤病灶的数目、大小、边缘、包膜、钙化情况进行详细观察，了解肿瘤内部与后方回声情况，并观察钙化灶、腋窝淋巴结肿大、皮肤增厚、血管扩张情况是否出现[2]。由2名经验丰富的影像科医师开展图像采集工作，并采用双盲法进行诊断，二者意见统一后作为最终检查诊断结果。

采用GE 1.5T 超导核磁共振仪进行核磁共振检查，检查方法：取仰卧位，表面线圈位于双侧乳腺，使双侧乳房在线圈洞穴内处于一种自然悬垂状态，检查双侧乳腺时，取冠状位、横断位，合理调整相对应的编码方向，一般横断位采用左右方向调整，矢状面进行上下方向调整，检查胸壁后情况时常加用饱和带，通过流动代偿技术、心电呼吸控制感应器等方式，使呼吸与心脏跳动在检查过程中造成的伪影情况有效消除，提高检查的准确性。

1.3 观察指标

超声诊断：①若病灶形态不规则，②边缘粗糙，③内部回声不均匀，④后方回声衰减与纵横比大于1；符合上述3点以上，外加超声血流分级Ⅱ级以上或者动脉血流最大流速不小于12cm/s 时，则可确诊为乳腺癌。

核磁共振诊断：病灶肿块边缘不规则，存在分叶赫尔毛刺，T1W1呈低信号，T2W1呈低或稍高信号，由于肿块伴发坏死或者钙化表现，使得肿块内部出现不均匀信号表现。

1.4 统计学分析

数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（n，%）描述计数资料，行卡方检验；以描述计量资料，行t 检验；若数据比较P＜0.05，则具备统计学意义。

2.结果

经手术病理诊断确诊，纳入研究的35例患者均患有隐匿性乳腺癌，核磁共振检查的确诊率97.14%明显高于超声确诊率80.00%，组间数据比较差异具备统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 种检查方法的诊断情况（n，%）

3.讨论

乳腺癌是一种妇科常见恶性肿瘤，具有发病率高，危险性大、并发症发生率高等特点，对于女性生存质量存在严重不良影响，严重时也会威胁女性患者的生命安全。据卫生部调查结果显示，乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤疾病发病率的首位。为了有效降低乳腺癌死亡率，最大限度保证女性群体的生命健康，应加大乳腺癌的早期筛查，并提高临床综合治疗水平。

超声与核磁共振均是临床乳腺癌的常用诊断方法，是乳腺癌早期诊断的重要检查方式，可有效检出临床隐匿性乳腺癌以及乳腺微小癌。超声检查是一种安全性高，无放射性损伤的检查方法，具有良好的软组织分辨例，可对病变的解剖部位与层次有效确定。超声检查无视野盲区，可对乳房边缘、胸壁肿块、发育不良的小乳房等部分清晰显示，在致密型乳腺癌诊断中具有较高的诊断价值，可有效弥补X 线检查时无法显示低回声肿瘤病灶，对于腋窝与锁骨上淋巴结转移情况也可有效显示。但是，超声检查过程中也存在一定的局限性，难以发现微小钙化病灶与毛刺样改变，由于肋骨与胸骨遮挡使得超声检查时，获取图像时无法清晰反应胸骨旁淋巴结转移，对于较小病变也易出现误诊。核磁共振检查时无电离辐射，具备超声检查优势的同时，软组织与空间分辨力较高，可实现多参数、多目标检查，具有高准确性、敏感性、定位性，可为临床乳腺癌早期诊断与治疗费暗杆的制定提供可靠依据。

综上所述，相比于超声检查而言，隐匿性乳腺癌应用核磁共振检查具有较高确诊率，可使早期诊断确诊率显著提高，提高患者的生存质量与生活质量，具有较高推广价值。