周永华

（玉溪市中医医院 云南 玉溪 653100）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年5月期间我院收治的腰椎骨折患者62例为研究对象，采取随机数字法将所有患者分为对照组和观察组，各31例。对照组患者中，男性16例，女性15例，患者年龄在18～65岁之间，平均年龄为（44.46±24.91）岁；患病时间为1-6h，平均患病时间为（4.31±1.01）h。观察组患者中，男性14例，女性17例，患者年龄在19-65岁之间，平均年龄为（44.51±24.83）岁；患病时间为1～7h，平均患病时间为（4.29±0.96）h。此次研究均获得患者及患者家属的同意，研究对象已排除患有神经系统损伤、椎间盘明显损伤的患者。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），值得比较。

1.2 方法

对对照组患者采取传统的开放椎弓根螺钉内固定手术，在患者后侧正中心的位置进行手术切口，然后对患者进行CT 检查，将损伤部位作为切口的中心，一次切开周围皮肤组织，使患者损伤的椎部位置充分暴露，采取C 臂机定位，在受伤的椎部位置植入椎弓根钉，随后进行伤椎复位。待复位成功后，采用连接杆实施内固定。固定完成后，对伤口进行清洗和缝合。对观察组患者实施微创椎弓根钉棒内固定手术，提醒患者采取仰卧体位，对即将进行手术的部位消毒。使用C 臂机对患者的椎弓根体进行内固定，并在固定位置旁行1～2cm 的切口。选择与伤椎相似的椎弓根进行定位，以其为中心，行2～2.5cm 的手术切口，对患者伤椎进行剥离，直到关节外缘露出。随后，对定点周围的软组织进行剥离，在器械的辅助下，放置椎弓根螺钉固定棒，直到患者骨折处复位。待患者椎体恢复到正常后，对螺钉拧紧并清洗、缝合伤口。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血时间、术后住院时间等相关指标进行对比，比较两组患者在术后出现的切口感染、神经受损等并发症的发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，其中，计量资料运用T 检验，用X±S 来表示计量资料；计数资料用卡方检验，用%表示计数资料。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血时间和术后住院时间对比

对照组患者与观察组患者的手术时间相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在术中出血时间和术后住院时间来看，对照组患者的时间均长于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1：

表1 两组患者的手术时间、术中出血时间和术后住院时间对比（X±S）

2.2 两组患者术后的并发症发生率比较

对两组患者手术后出现的并发症进行比较，对照组患者中，共有7例患者出现切口感染和神经受损，并发症总发生率为2.26%；而观察组患者中，仅有1例患者出现并发症，总发生率为3.23%，明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2：

表2 两组患者术后的并发症发生率比较[n（%）]

3.结论

根据脊柱的稳定程度，对于腰椎骨折患者可采用保守治疗和手术治疗两种治疗方式。一般来说，手术治疗方式主要包括后路椎弓根内固定手术、前路经腹手术和脊髓神经减压手术。但是，对于腰椎骨折患者而言，采用传统椎弓根内固定手术切开皮肤、剥离肌肉，创伤较大，术中出血量较多，且有较强的疼痛感。而微创椎弓根钉棒内固定术，作为一种微创手术，因其创伤较小、疼痛感较弱、恢复周期短等优势，近年来逐步成为治疗腰椎骨折、滑脱和肿瘤等疾病的重要治疗方式[2]。在本文选择的62例腰椎骨折患者中，31例对照组患者采取传统椎弓根内固定手术，31例观察组患者实施微创椎弓根钉棒内固定术。根据结果得知，在术中出血时间和术后住院时间方面，观察组患者明显短于对照组患者。在并发症发生率方面，对照组患者中共有7例患者出现切口感染和神经受损等并发症，发生率为22.58%，明显高于观察组患者的3.23%（1/31），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对腰椎骨折患者使用微创椎弓根钉棒内固定术，不仅能够有效减少患者在术中的出血量和住院时间，还能降低患者术后并发症的发生率，临床推广意义较大。