袁 梅

（昆明市儿童医院 云南 昆明 650000）

呼吸暂停是目前临床常见的早产儿并发症，主要是指患儿呼吸道气流停止超过20秒，或者呼吸停止未超过15～20秒，但伴有心跳减慢、皮肤青紫或者长白以及肌肉张力低下等临床表现，具有极高的发病率，胎龄越小发病率也就越高[1]。对于呼吸暂停患儿，如果处理不及时，患儿缺氧时间多于1分钟便可能引起脑损伤等严重并发症，为患儿的生活质量和生命安全带来严重影响。因此，寻求一种科学、有效的护理手段是目前临床探讨的热点问题之一。故本次实验尝试采用简易水床和体位护理的方法护理呼吸暂停早产儿，取得了显著的护理效果。现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年1月至2018年12月间在我院进行诊治的呼吸暂停早产儿作为此次研究对象，共收集病例80例。按照随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组，各组40例。其中对照组：男性患儿21例，女性患儿19例，胎龄28～37周，平均胎龄为（34.70±1.25）周，日龄1～7天，平均日龄为（4.01±1.02）天；观察组：男性患儿22例，女性患儿18例，胎龄27～37周，平均胎龄为（34.69±1.23）周，日龄1～8天，平均日龄为（4.03±0.99）天。两组患儿在性别、胎龄以及日龄等方面均无显著性差异（P＞0.05），组间资料具有可比性。

纳入标准：（1）经X 片检查未见肺部疾病；（2）经CT 检查未见缺氧缺血性脑部疾病；（3）无宫内窘迫；（4）征得患儿家属同意。

排除标准：（1）排除电解质紊乱疾病患儿；（2）排除低糖血症和低钙血症患儿。

1.2 护理方法

对照组患儿给予常规护理：低流量吸氧，放于温箱内保暖，并通过多功能监护仪对患儿心率、呼吸、血氧饱和度等情况进行监测。观察组患儿则在对照组的基础上加以简易水床和体位护理干预，具体操作方法如下：（1）将包裹患儿的斗篷卷成圆筒状，根据患儿体重大小调整，使得斗篷四周包围患儿，形成椭圆状鸟巢；（2）在300ml 的一次性静脉营养输液袋内注入200ml 温水，排空输液袋内的空气，并将营养袋两端延长部分打结，随后用棉布包裹，将其放在温箱内鸟巢下，并根据患儿体重大小选择合适的水袋个数；（3）将护理垫平铺在水袋和鸟巢上并塑形；（4）将患者放于水床上，注意选择俯卧位，使其头偏向一侧，抬高头部，除去皮肤护理和喂奶等时间，应保证患儿每天的俯卧时间长于16小时，连续治疗10天。

1.3 观察指标

密切观察两组患儿每天呼吸暂停发作频率和呼吸暂停消失时间，并予以记录，对比护理效果。

1.4 统计学处理

本次实验数据应用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间数据t 检验；当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组患儿呼吸暂停消失时间更长，每天呼吸暂停发作频率更低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患儿呼吸暂停消失时间和每天呼吸暂停发作频率比较

3.讨论

早产儿呼吸暂停的发生受多方面因素的影响，具体如下：（1）由于早产儿中枢神经和呼吸系统尚未发育完全，未能及时准确的传递有效生理信息，继而在存在外界干扰时，便会出现呼吸调节障碍；（2）早产儿呼吸系统发育的不成熟使得其存在较低的潮气量和肺泡通气量，肺代偿能力较为低下，故而在增加呼吸负荷时便无法延长吸气时间；（3）缺氧是引起早产儿呼吸暂停的最为常见的因素，由于早产儿处于缺氧状态时，可在一定程度上抑制呼吸中枢的生理功能，减少患儿对二氧化碳的反应能力，并且缺氧状况和对二氧化碳的反应程度呈正比。因呼吸暂停早产儿会伴有心率减慢的表现，少数患儿还会出现血流量和脑灌流减少的现象，继而容易引发脑损伤，严重者会出现死亡现象。因此，临床选取有效的护理方法十分重要。

简易水床是治疗呼吸暂停早产儿的常用方法，主要是因患儿俯卧于水床内，其机体呼吸会在一定程度上引发水动荡，出现规律性水波，继而刺激患儿内耳前庭的位觉，使呼吸中枢处于兴奋状态，提高神经传导，以此达到诱导患儿呼吸的目的；与此同时，该种方法有助于减短患儿屏气时间，减少患儿呼吸暂停次数。而体位护理有助于改善患儿潮气量及动态肺顺应性，减少气道阻力，加强膈肌运动，最终达到减少呼吸暂停次数的目的。另外，观察组抬高患儿头部，采用鸟巢状围住患儿有助于防止患儿下滑，减少胃肠道返流现象，保证患儿呼吸，同时将患儿头部偏向一侧能够有效防止患儿因口鼻朝下带来的缺氧窒息死亡。

在本次实验中，观察组患儿每天呼吸暂停发作频率低于对照组，且呼吸暂停消失时间长于对照组，足以说明简易水床和体位护理有助于改善患者呼吸状况，效果显著。

综上所述，简易水床及体位护理对早产儿呼吸暂停的干预效果显著，值得临床推广应用。