王少如

（合肥高新区江河社区卫生服务中心 安徽 合肥 230031）

慢性化脓性中耳炎（CSOM）属于常见慢性炎症，患者主要临床病症有耳内持续性流脓，听力下降，病情严重患者极易患颅内并发症，该疾病病程较长，患者极易延迁不愈。根据调查结果显示，约有59.0%的慢性化脓性中耳炎患者发生严重程度不同的听力损失，病情严重者极易发生耳聋[1]。本次研究旨在深入探究氧氟沙星联合地塞米松药物用于治疗中耳炎的临床疗效，选取我院收治的74例患者作为研究对象作为研究对象，具体研究内容见下文：

1.资料和方法

1.1 一般资料

择取我院2017年3月至2018年10月期间收治的74例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，根据治疗方案将其划分为两组。选入标准：有听力下降；无肝肾功能障碍疾病；无研究药物过敏史；无精神障碍疾病。参照组患者中男性患者∶女性患者=19 ∶18，年龄上限为59岁，年龄下限为24岁，平均年龄为（35.7±5.3）岁，左耳20例，右耳17例；治疗组患者中男性患者∶女性患者=18 ∶19，年龄上限为58岁，年龄下限为25岁，平均年龄为（35.9±5.1）岁，左耳21例，右耳16例。两组患者在性别比例、年龄以及病情方面均无统计学意义（P ＞0.05），可对比。所有患者均已同意公开研究资料，本次研究项目符合伦理学原则。

1.2 方法

参照组患者使用左氧氟沙星药物治疗，使用100ml 盐酸左氧氟沙星注射液（上海禾丰制药有限公司；国药准字H20067171）进行治疗，使用浓度为3.0%的双氧水将外耳道与中耳腔清洁干净后，取无菌棉条将脓液擦拭干净，另取棉条蘸取盐酸左氧氟沙星药液涂抹外耳道，涂药后在外耳道放置封口无菌棉球，使用胶布固定，每天换药两次，以一周为一疗程，连续治疗两个疗程[2]。治疗组患者加用地塞米松药物进行治疗。取100ml 盐酸左氧氟沙星注射液加入20mg 醋酸地塞米松片（黑龙江鼎恒升药业有限公司；国药准字H23021988），均匀混合后进行治疗，清洁、消毒以及涂药方式与参照组相同，每天换药两次，以一周为一疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者临床治疗有效率，治疗有效率=痊愈+好转/总人数×100.0%。痊愈：患者接受治疗后鼓膜穿孔、干耳症状基本消失，听力完全恢复正常；有效：患者接受治疗后鼓膜穿孔症状部分消失，中耳内部无脓液积聚，听力得到一定改善；无效：患者接受治疗后症状无改善或者出现恶化倾向。（2）记录两组患者听力改善幅度和细菌清除率，听力改善幅度=治疗前听力-治疗后听力，细菌清除率=细菌清除例数/总人数×100.0%。

1.4 统计学方法

研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料行卡方（X2）检测，计量资料行T 检测，以P 值小于0.05作为统计学意义标准。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

如下文表1所示，治疗组临床治疗有效率显著高于参照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[(n)%]

2.2 两组患者接受治疗后听力改善幅度和细菌清除率

治疗组听力改善幅度为（7.6±1.5），细菌清除率为86.49%（32/37）；参照组听力改善幅度为（4.3±1.2），细菌清除率为54.05%（20/37）。治疗组患者听力改善幅度和细菌清除率均优于参照组患者，组间差异有统计学意义（T=9.3295，P ＜0.05；X2=9.4136，P ＜0.05）。

3.讨论

慢性化脓性中耳炎在耳鼻喉科门诊中较为常见，经过研究发现流感嗜血杆菌以及肺炎球菌是导致慢性化脓性中耳炎疾病主要致病菌，因此在制定治疗方面中，需要以杀菌抑菌作为主要治疗原则，选择合适的抗菌药物是疾病转归关键。左氧氟沙星属于新型喹诺酮类药物，属于抗生素范畴，其抗菌谱非常广，作用于人体后杀菌和抑菌效果较好，其原因在于组织穿透力较。但是使用左氧氟沙星治疗中耳炎时，由于耳部生理解剖结构非常特殊，鼓室和咽鼓管位置特殊，单用药物治疗时药物浓度难以均匀分布，导致局部药物浓度不足进而影响整体疗效。研究显示，地塞米松药物与氧氟沙星药物连联合后，可有效提升中耳炎治疗效果，原因在于地塞米松与氧氟沙星存在协同作用，两者联用后可增强药效[3]。地塞米松属于皮质类固醇药物，有较强的抗炎和抗病毒疗效，可缓解组织炎症反应。在本次研究中，通过联用氧氟沙星与地塞米松药物后，发现患者临床治疗有效率和听力改善程度大幅提升，细菌清除率率大幅上升，表明两药联用可有效提升化脓性中耳炎临床疗效。

综上所述，氧氟沙星联合地塞米松治疗慢性化脓性中耳炎患者，临床疗效确切，对于患者听力改善具有积极作用，建议在临床中进行大规模使用。