杨丽君

（漾濞彝族自治县人民医院妇产科 云南 漾濞 672500）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月我院收治的120例细菌性阴道炎患者，随机分成实验组与对照组。实验组60例采取替硝唑联合克林霉素治疗，对照组60例应用替硝唑治疗。实验组年龄23～52岁，平均（38.2±3.7）岁；病程5 ～21d，平均（9.4±1.6）d。对照组年龄21 ～50岁，平均（37.4±3.2）岁；病程3 ～20d，平均（9.1±1.3）d。两组的年龄、病程等一般资料，无可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用替硝唑治疗，每天口服1次药物，每次剂量1.0g，持续用药7 d。

实验组执行替硝唑联合克林霉素治疗。每天口服1次替硝唑，每次剂量1.0g。每睡前清洗干净外阴，将克林霉素磷酸酯阴道凝胶放入阴道穹隆处，每次剂量为0.1g，每天治疗1次。持续用药 7 d。

除了应用药物治疗外，对两组病人开展相同的健康宣传教育，比如：严禁吸烟与喝酒，暂时停止性生活，饮食以清淡为主，养成良好作息规律，要保证有足够的睡眠与休息，调节生活与工作压力，参加运动锻炼。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果与不良反应情况。

评定治疗效果，分为3个等级：显效、有效与无效。经治疗，临床症状消退，阴道分泌物胺臭味试验与线索细胞检测全部呈阴性，pH 值测试结果小于4.5，相关检查结果没有明显异常，定为显效；治疗后，临床症状有明显改观，阴道分泌物胺臭味试验与线索细胞检测结果表明有显著好转，pH 值测试结果小于4.5，相关检查全部表明好转，定为有效；治疗后，临床症状无改善，相关实验室检查结果表明与治疗前无变化，定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

此次研究应用SPSS19.0处理数据，用(%)表示计数资料，X2检验,P ＜0.05说明差异显著。

2.结果

2.1 两组治疗效果

实验组的总有效率显著比对照组要高（P ＜0.05）如下表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组不良反应情况

实验组的不良反应率低于对照组（P ＜0.05）。如下表2。

表2 两组不良反应情况分析[n(%)]

3.讨论

细菌性阴道炎症可以划分为嗜血杆菌性阴道炎症、棒状杆菌阴道炎症、压氧菌性阴道病炎症，加特纳菌性阴道炎症等，致病原因是阴道加特纳菌和部分压氧菌的混合感染所引发，可以通过性接触传染。此病易复发，其感染率远比滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎的要高[2]。

大部分医学专家与医师主张细菌性阴道炎的绝大部分致病菌是阴道加德杆菌、链球菌、希氏杆菌属、厌氧菌、葡萄球菌，其为多种微生物所引发的无阴道黏膜炎症，临床主要症状为白带变多，白带颜色为白色或灰色，且出现泡沫，有特殊的腥臭味出现，处在月经期或性交时就会有更严重的气味；一些患者则没有症状，而大多数前来就诊的病人是由于自我感觉到外阴有瘙痒与灼热感，但进行妇科检查时阴道壁没有发现炎症，这也属于细菌性阴道炎的特点。线索细胞与氨试验呈阳性，阴道pH 值大于且等于4.5。目前主要采用药物治疗细菌性阴道炎。

替硝唑是硝基咪唑类药物，可以用于治疗多种感染性疾病，可以较强对抗厌氧菌与原虫感染，其于厌氧菌发挥还原作用，生成相关毒性物质，进而对细胞 DNA 的合成起到抑制作用。替硝唑的羟化代谢产物可以增强加德纳菌的活性，推动乳杆菌属的产生与发育，从而有效改善BV 病人的临床症状。对比甲硝唑，替硝唑可以短时间内发挥作用，疗效更为突出，可以减少疗程。

克林霉素属于广谱抗菌的抗菌药物，可以较强对抗厌氧菌与多种阳性菌，可以有效阻止肽链的延长，影响细菌蛋白的合成，既而起到抗菌功效。一般来说，采用局部用药的给药方式，可以有效杀灭病变致病菌。克林霉素用于治疗BV 病人时，其除了杀灭病菌外，还可以同时保持病人阴道菌群的平衡，促使阴道内环境恢复到正常水平。因此，替硝唑联合克林霉素治疗BV 病人，可以有效抑制致病菌，改善症状，保持阴道内环境的正常与稳定，进而显著提高治疗效果。

本次研究结果表明，实验组总有效率高于对照组（P ＜0.05）。实验组不良反应率低于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，应用替硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎，治疗效果良好，安全可靠性高，值得推广运用。