彭曼曼

（北京市顺义区大孙各庄镇卫生院 北京 101300）

高血压属于临床常见病，发病率高，以中老年人为高发群体，而在社区原发性高血压患者群体中，合并糖尿病患者的构成比较高，两种疾病相互影响，将进一步造成血管内皮的损伤，容易增加各种并发症的风险，对老年患者的日常生活存在严重的不利影响，为此做好用药控制时非常有必要的[1]。故本次研究以社区卫生站接收老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，对比分析了单采用氨氯地平治疗与联合使用缬沙坦治疗的临床效果，结果显示联合用药效果更为理想，故现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择社区卫生站2017年1月至2018年6月接收老年高血压合并糖尿病患者计92例，随机分为单采用氨氯地平治疗对照组（n=46）与联合使用缬沙坦治疗实验组（n=46）。对照组中男24例，女22例，年龄61～84 岁，均数（74.3±5.2）岁，病程3～12 年，均数（6.7±1.4）年，实验组中男25例，女21例，年龄60～85岁，均数（74.1±5.4）岁，病程3～15年，均数（6.8±1.4）年，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均符合高血压与糖尿病的诊断标准，年龄在60岁（包含）以上，已经签订同意书，排除未在社区长期生活难以定期监测血压与血糖患者。

1.2 方法

对照组单采用氨氯地平（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H20020161，5mg(以C20H25N2O5Cl 计)）进行治疗，用药方式为口服，剂量为每日5～10mg，顿服，实验组则在使用氨氯地平（用法用量同对照组）的同时，口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80mg），每日80～160mg，顿服。两组患者均在治疗1月后，对比疗效。用药期间，加强对患者的生活指导，维持低脂饮食，控制盐分摄入。

1.3 观察指标

临床疗效，分为显效，有效与无效，其中临床症状消失，血压恢复正常或舒张压降低10～20mmHg，收缩压降低20mmHg 以上，血糖恢复正常，判定为显效；典型症状部分缓解，舒张压降低10mmHg 以下，收缩压降低10～20mmHg，血糖降低但未到正常水平，判定为有效，未见显著改善判定为无效。（2）对比两组患者的血压水平以及血糖水平，血压包括收缩压与舒张压，血糖包括空腹血糖与餐后2h 血糖。

1.4 统计学方法

所有数据资料均在Excel 预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者临床疗效组间对比表 （n，%）

2.2 血压与血糖

干预后实验组血压水平与血糖水平均明显低于对照组，P＜0.05，详见表2

表2 两组患者血压与血糖水平组间对比表 （x±s，mmHg，mmol/L）

3.讨论

高血压合并糖尿病属于临床高发的老年疾病，容易造成心脑血管等的损伤，尤其对心肌细胞的损伤最为严重，将严重威胁患者的健康，不利于患者生活质量的提升。而在血压与血糖长期未得到有效控制的情况下，可致使病情的进展，严重时可诱发心肌梗死、脑卒中等严重疾病，为此做好临床治疗工作是非常有必要的，能够切实保障患者的安全。而在采用氨氯地平治疗时，其可通过对钙离子通道的阻滞，起到控制血压的作用，另外该药物也可实现对肾脏的较好保护，可促进平滑肌的舒张。而配合使用缬沙坦则可通过阻断血管紧张素受体，更好的起到降压的作用，可降低醛固酮的释放量，能够促进血管的扩张，进而起到降压的效果。且该药物在作用于人体后，不会对胰岛素分泌等产生影响，有较好的肾脏保护作用。本次研究中，实验组在采用缬沙坦联合氨氯地平治疗后，治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，血压与血糖水平均低于对照组，P＜0.05，代表该联合用药方案疗效理想。综上所述，对老年原发性高血压合并糖尿病患者，在使用氨氯地平的基础上联合缬沙坦胶囊治疗效果理想，能够有效降低患者的血压与血糖水平，能够维持患者临床指标的稳定，有助于改善患者的生活质量，值得推广。