孜哈牙提·吾斯满

（新疆伊犁新源县人民医院内分泌肾病科 新疆 新源 835800）

老年糖尿病主要分为60岁前发病及延续至60岁后的患者，60岁后发生的糖尿病患者两种类型，大多数患者为2型糖尿病。因老年患者的身体容易出现体重增加、低血糖的情况，因此对血糖进行控制时需对药物使用安全性引起重视。本文通过对该病患者联合使用阿卡波糖和利格列汀的疗效及安全性进行探讨，现如下报告。

1.资料和方法

1.1 一般资料 将78例2018年1月至2019年1月期间我院收治的老年糖尿病患者作为临床观察对象，根据不同治疗法将患者平均分成观察和对照组各38例。

1.2 方法 给予对照组患者单纯阿卡波糖进行治疗，口服3次/d，50mg/次，餐时服用。观察组患者在对照组的治疗基础上服用利格列汀，口服5mg/次，1次/d[1]。

1.3 观察指标 总结比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

如表1，观察组患者的临床治疗总有效率81.58%明显高于对照组55.26%，P ＜0.05。

表1 观察和对照组患者的临床疗效（n%）

如表2，观察组的不良反应发生率3.00%与对照组15.79%相比明显更低，P ＜0.05。

表2 观察和对照组患者的不良反应发生情况（n%）

3.讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，两者同时存在引发高血糖。老年糖尿病根据发病时间可分成老年期起病和青壮年起病而延续至老年期的患者，前者几乎全部为2型糖尿病，后者多数为2型糖尿病，也包含了极为少数的一型糖尿病。该病的发作存在生理性老化引发不足胰岛素抵抗和作用不足、环境、遗传三方面原因，该病容易漏诊且起病隐匿，肥胖和超重者占据多数，餐后血糖虽然升高但仅有如乏力、视力模糊等非特异性症状，也经常以并发症为首发症状。老年人对低血糖的反应迟钝，身体容易发生肝、肾功能不全、合并心脑血管疾病致使其出现低血糖现象从而昏迷、心肌梗死等后果，严重者甚至会死亡，因此对血糖进行控制时还要特别注意对药物安全性进行控制。临床治疗该病使用的口服药物中，良好降糖效果的磺脲类药物却极容易诱发低血糖，使用双胍类药物对于肝肾功能不全的患者极容易诱发乳酸酸中毒。

阿卡波糖是α 葡萄糖苷酶抑制剂，使淀粉分解成寡糖进而分解成葡萄糖的速度减慢，蔗糖分解成果糖与葡萄糖的速度减慢，造成肠道葡萄糖吸收速度减慢从而使餐后高血糖缓解[2]，该药物可将葡萄糖的吸收速度延缓但并不会对其总量吸收影响，低血糖情况不易发生。长时间服用可使空腹血糖和糖化血红蛋白浓度降低。利格列汀作为二肽基肽酶4抑制剂，可以降解肠促胰岛素激素样多肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽，使活性肠促胰岛素激素浓度升高，对胰岛素释放以葡萄糖依赖性方式进行刺激从而使循环中的一个高血糖素水平降低。该药物和二肽基肽酶4进行可逆结合使肠促胰岛素激素浓度升高，促进胰岛素分泌作用，呈葡萄糖依赖性并将胰高血糖素分泌减少，使体内葡萄糖平衡得到更好调节[3]。

综上所述，本次实验中对老年糖尿病患者使用上述两种药物治疗的效果显著且不良反应发生概率降低，避免了低血糖的发生，有较好的临床应用价值。