依那普利结合厄贝沙坦治疗肾病综合征的临床效果

2019-08-23陈文凤

人人健康 2019年13期

陈文凤

（黄冈市黄州区人民医院肾内科湖北黄岗 438000）

以往临床常采用糖皮质激素、细胞毒药物来治疗肾病综合征，但长时间总结应用实践来看，这种治疗方案具有毒副作用大、治疗依赖的缺陷。近些年来随着血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂在临床上的广泛使用，证实了它们对延缓肾功能不良进展、降低蛋白尿效果确切[1]。下文实验便相应对依那普利结合厄贝沙坦的治疗方案进行效果观察。

1.临床资料和方法

1.1 病例资料

收集在2018年4月至2019年4月来我科住院治疗的肾病综合征患者70例为实验观察对象，按照治疗方法的不同随机均分成两组：对照组35例患者当中，男、女患者组成比是20:15，年龄从16岁到52岁不等，均值年龄34.2±2.1岁；治疗组35例患者当中，男、女患者组成比是19:16，年龄从18岁到53岁，均值年龄34.7±2.3岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规治疗方法：泼尼松初始使用剂量是每天1mg/kg，早晨空腹状态下顿服，持续用药8周，之后减少使用剂量，每周递减10%，直到保持在每天0.5mg/kg，且变为隔日顿服1次，持续用药6～8个月，之后再次减少使用剂量，每周递减10%，最后维持到隔日0.4mg/kg 的用量，持续用药1～1.5年；潘生丁每天3次、每次50mg；维生素E 胶囊每天3次、每次50mg；当减小波尼松使用剂量到每天0.5mg/kg 阶段后，加用环磷酰胺，隔天200mg，加入40ml 生理盐水，行静脉注射；同时注意做常规抗感染、利尿、调脂（每天口服辛伐他汀20mg）、和抗凝治疗（对血清蛋白未达到20g/L 者，行低分子肝素钠5000U 皮下注射治疗，每天2次，治疗1～2周）；病情比较严重者，另外加用3天的甲泼尼龙冲击治疗，每天0.5～1.0g；系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化患者另外每隔1天静脉推注200mg 环磷酰胺，用量总计在6～8g。

1.2.2 治疗组

除同对照组相同的常规治疗方法外，本组患者加用依那普利结合厄贝沙坦治疗，依那普利每天10～20mg、厄贝沙坦每天47.5～75mg。

1.3 效果评价

评价标准依据[2]：①完全缓解：患者疾病症状消失不见，24h 尿蛋白量未超过0.2g，血浆白蛋白在30g/L 以上，肾功能检查结果提示正常；②显著缓解：患者疾病症状不复存在，24h 尿蛋白量低于1.0g，血浆白蛋白与治疗前相较有所提高，肾功能检查结果提示正常；③部分缓解：患者疾病症状可见消失，24h 尿蛋白定量在3.0g 以下、且高于1.0g，血浆白蛋白与治疗前相较有所升高，但未超过30g/L，肾功能稳定；④无效：患者的疾病症状较治疗前并无改善，仍是肾病综合征，或者是24h 尿蛋白量有所下降、但并没下降到治疗前的50%，肾功能无变化或是有恶化趋势。