王国文

（云南省楚雄市妇幼保健院 云南 楚雄 675000）

慢性心力衰竭为多种心脏疾病终末期的临床表现，患者的死亡率相对较高，临床治疗难度相对较大[1]。常规治疗中多以西药为主，使用倍他乐克等药物控制患者临床症状，但是整体治疗的效果并不够理想[2]。近年来慢性心力衰竭的中药治疗方式逐渐增加，为了深入研究加味真武汤治疗将2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者视为研究对象，结合分组比较的结果展开论述，且将内容归纳如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年1 月在本院实施诊治的62 例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者视为研究对象，以任意编号的方式纳入辩证组与参照组（n=31）。参照组男女数量占比为16:15，年龄范围在40～70岁之间，均龄为（56.72±2.42）岁。病程时间在3～118 个月之间，均数为（52.03±10.02）个月。辩证组男女数量占比为16:15，年龄范围在40～71岁之间，均龄为（56.49±2.52）岁。病程时间在3～119个月之间，均数为（52.11±10.12）个月。组间一般资料比较无显著差距，可以实施分组对照研究（p ＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规西医治疗，吸氧、抗感染。口服雅施达[国药准字H20034053，生产企业：施维雅(天津)制药有限公司]4mg/次，1次/d。口服倍他乐克（国药准字H32025391，生产企业：阿斯利康制药有限公司）12.5mg/次，1次/d。口服呋塞米片（国药准字H12020163，生产厂家：天津力生制药股份有限公司）20mg/次，1次/d。合并存在房颤的患者，联合口服0.25mg 地高辛片，1次/d。辩证组应用加味真武汤治疗，组方为白芍、白术各30g，猪苓、泽泻与茯苓个20g，生姜15g，制附子9g。合并存在血瘀症的患者，增加15g 泽兰，20g 丹参；合并存在气虚证的患者，增加30g 黄芪。合并存在阳虚症的患者，增加10g 桂枝治疗。合并存在严重哮喘的患者，增加10g 葶苈子治疗。水煎服1剂/d，取汁300ml 在早晚2次口服。两组患者均口服治疗2个疗程，每个疗程为7d。

1.3 评价标准

比较两组患者的症状缓解率，显效表示患者症状改善，心功能至少提高2级，心衰基本控制；好转表示患者症状好转，心功能提升1级，不足2级；无效表示未满足上述条件（症状缓解率=显效率+好转率）[3]。比较两组患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒张未期内径）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分数）[4]。对比患者不良反应发生率。

1.4 统计学处理

以spss20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t 值予以检测，x2为计数资料检测工具，在p 值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2.结果

2.1 辩证组与参照组患者的症状缓解率对比

辩证组患者症状缓解率为96.77%，参照组患者症状缓解率为80.65%，数据比较包含统计学意义（p ＜0.05）。详见表1

表1 辩证组与参照组患者的症状缓解率对比

2.2 辩证组与参照组患者的LVEF与LVED对比

辩证组患者LVED 与LVEF 指标均优于参照组患者，两组间数据差距比较具备统计学意义（p ＜0.05）。详见表2

表2 分析组与对照组患者的LVEF与LVED对比

2.3 参照组与辩证组患者的不良反应发生率比较

参照组患者发生6例不良反应，辩证组患者出现1例不良反应，数据差距比较具备统计学意义（p ＜0.05）。详见表3

表3 参照组与辩证组患者的不良反应发生率比较

3.讨论

慢性心力衰竭患者多具有水肿、呼吸困难等临床症状，对其生活质量会产生较大影响。阳虚水泛型为临床常见证型，患者心失所养，气血虚弱[5]。

加味真武汤使用黄芪、葶苈子、泽泻等药物治疗[6]。黄芪中包含黄芪多糖、氨基酸等成分，具有益气固表、利尿的功效，能够减少TNF-α 的生成，预防细胞中凋亡路径的发生，提升患者的心肌收缩能力[7]。白芍能够产生养血调经、柔肝止痛的作用。猪苓味甘、淡、平，能够利水渗湿，缓解患者水肿、泄泻等临床症状，且能够提升患者的免疫能力。

肖述铜[8]在研究报道中，以100例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者为调查对象，随机纳入观察组与对照组各50例。对照组使用西医治疗，观察组使用加味真武汤治疗。结果显示观察组患者心力衰竭总疗效为96%,高于对照组的68%,心功能总疗效为94%,高于对照组的70%。研究的结果证实了加味真武汤的临床治疗价值，对患者心力衰竭症状、心功能状态均能够产生重要影响。

本次数据比较结果显示，辩证组患者症状缓解率为96.77%，参照组患者症状缓解率为80.65%，且辩证组患者LVED 与LVEF 指标均优于参照组患者。差值比较的结果证实了相较于西药治疗的方式，加味真武汤治疗的效果更加突出，能够改善患者心功能状态，对其症状的全面控制也能够产生重要影响。接受加味真武汤治疗的患者，多数症状得以缓解。同时参照组患者发生6例不良反应，辩证组患者出现1例不良反应，药物治疗的安全性价值突出。加味真武汤能够增强患者自身免疫能力，发挥气血调节的作用，临床治疗的效果更优。

综合上述内容，加味真武汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的效果较好，能够有效改善患者的心功能状态，转变其症状状态，且临床治疗的安全性价值较高，建议在阳虚水泛型慢性心力衰竭患者治疗期间推广使用。