杨志军

（怒江州人民医院 云南 怒江 673100）

进展性缺血性脑卒中发病群体主要为老年人，患者多合并基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，病情危重，治疗后容易遗留后遗症，如神经功能障碍等[1]。该疾病致残率、死亡率较高，预后并不理想，临床常采用溶栓、抗血小板、抗凝的方法进行治疗，本文研究目的在于分析氯吡格雷、阿司匹林联合治疗进展性缺血性脑卒中的疗效，以2018年3月至2019年3月我科接诊的77例进展性缺血性脑卒中患者为观察对象。

1.资料与给药方法

1.1 基线资料

对2018年3月至2019年3月我科接诊的77例进展性缺血性脑卒中患者进行电脑随机分组，对照组（38例）、研究组（39例），研究组男患19例，女患20例，年龄在45～70岁之间，平均年龄（58.7±1.2）岁，对照组男患19例，女患19例，年龄在47～73岁之间，平均年龄（58.9±1.4）岁。两组进展性缺血性脑卒中患者基线资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 给药方法

对照组行阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20130078）治疗，100mg/次，1 次/d。研究组行氯吡格雷、阿司匹林联合治疗，硫酸氢氯吡格雷片(波立维)，生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029，75mg/次，1 次/d。连续治疗1个月。

1.3 观察指标

①临床疗效，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）减分率进行评估，基本痊愈：治疗后，患者体征恢复正常，NIHSS 减分率达90%及以上，病残程度0级，显效：治疗后体征基本恢复，NIHSS减分率为46%～89%，病残程度1～3 级，有效：治疗后体征有所改善，NIHSS 减分率为18%～45%[2]，无效：未达到上述标准；②日常生活能力，采用Barthel 评分标准制定，评分越高，患者日常生活能力越佳[3]；③不良反应。

1.4 数据统计分析

采用软件spss25.0行统计处理，日常生活能力为计量资料，行t 检验，临床疗效、不良反应为计数资料，行卡方检验，以P 小于0.05为检验标准。

2.实验结果

2.1 临床疗效对比

研究组进展性缺血性脑卒中患者临床疗效为97.44%，较对照组高15.86%，差异有统计意义，P ＜0.05，见表1。

表1 临床疗效对比

2.2 日常生活能力对比

治疗前，两组进展性缺血性脑卒中患者日常生活能力对比无统计意义，P ＞0.05，治疗后，研究组进展性缺血性脑卒中患者日常生活能力评分优于对照组，有统计意义，P ＜0.05，见表2。

表2 日常生活能力对比

2.3 不良反应对比

两组进展性缺血性脑卒中患者不良反应概率对比无统计意义，P ＞0.05，见表3。

表3 不良反应对比

3.讨论

脑卒中是比较常见的脑血管疾病，常伴发肢体偏瘫、语言障碍，预后差，临床常采用抗血小板聚集药物进行治疗。阿司匹林主要作用机制为抑制环氧化酶，控制血管收缩，降低脑血管阻力，抑制前列腺环素产生，达到抑制血小板聚集的效果，但可能出现阿司匹林抵抗现象[4]。氯吡格雷可有效抑制血小板聚集，促进阻塞血管再灌注，抑制血栓形成，改善大脑缺血缺氧症状，加快患者神经功能恢复速度，其主要优势在于起效速度快，可在1h 内达到血药浓度峰值，且半衰期短，毒副作用较小[5]。本研究结果显示，研究组患者临床疗效为97.44%，较对照组高15.86%，治疗后，研究组患者日常生活能力评分优于对照组，有统计意义，P ＜0.05，两组患者不良反应概率对比无统计意义，P ＞0.05。可见，对进展性缺血性脑卒中患者行氯吡格雷、阿司匹林联合治疗，可有效提高临床疗效，提升患者日常生活能力，用药安全。