贾宁娜

（南京瑞东医院 江苏 南京 210033）

集束化护理作为一种整体性的护理模式，能够有效解决上述问题，对于骨折压力性损伤高危病人具有重要意义[1-2]。为此，我院对集束化护理在骨折压力性损伤高危患者管理中的应用价值进行了探究，结果显示良好，现将具体内容报告如下：

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取自2018年6月至2019年6月期间，在我院外科接受治疗的骨折压力性损伤高危患者共50例，分为两组，对照组人数25例，其中男性12例，女性13例，最小年龄38岁，最大年龄84岁，平均年龄（56.5±6.4）岁；观察组人数25例，其中有13例男性患者，12例女性患者，年龄在39～85岁之间，平均年龄（57.2±5.9）岁。两组患者的基本资料无明显差异，P ＞0.05具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准，并经患者及家属知情签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组的患者采用常规的预防压力性损伤措施，主要包括帮助患者勤翻身，经常更换床单，保持床单元整洁及患者皮肤干燥等等。

1.2.2 观察组：对观察组实施集束化护理方法预防压力性损伤，具体方法如下：（1）评估：在患者入院的24小时之内对患者进行测评，按照Braden 量表评分，并认真做好评分记录，若患者的分数低于12分，属于压力性损伤高危患者；若分数低于9分，患者处于“难免压力性损伤”阶段。（2）个性化护理措施定制：根据患者的实际情况，由专业的医护人员共同分析，对患者进行有针对性的护理，并随时进行监测，以便随时调整对患者的护理方案。个性化的护理方案有：①根据患者的实际情况，必要时为患者选择气垫床，以降低患者因骨折后制动造成的其他部位压力性损伤风险。②使用U 型枕或高度适宜的软枕垫在患肢下，确保患者的足跟悬空起来。③针对穿“丁字”鞋患者，应让其穿尺码较大的布鞋，在鞋跟处垫上棉垫，若发现过紧，应剪开鞋扣以免受压[2]。（3）追踪：将每位患者的Braden 量表评分记录在压力性损伤追踪表中，并对患者的不同预防护理措施以及患者资料进行统计，为日后的护理提供参考依据。

1.3 评价标准

通过两组患者的Braden 评分记录（分数大于12分视为有效，若分数小于等于12分，则视为无效），来对比两组患者的有效率。通过两组患者压力性损伤的发生情况，比较发生压力性损伤的几率。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS23.0软件进行处理，计数资料采用%表示，用X2检验，计量资料用（x±s）表示，用t 检验，P ＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理有效率

观察组患者的护理有效率84%明显优于对照组，P ＜0.05具有统计学意义。具体数据见表1.

2.2 压力性损伤发生率

对照组发生压力性损伤的几率为24%，高于观察组4%，P ＜0.05具有统计学意义。具体数据见表2。

表2 两组患者的压力性损伤发生率对比(n,%)

3.讨论

集束化护理的概念是由美国健康促进研究所提出的，是将一系列有循征基础的治疗及护理措施，捆绑成一个集束，在同一环境、相关时间内来处理某种难治的临床疾患，有明确的实践性、目标性和序贯性。其优势是：按照Braden 评分，可以及时了解到患者压力性损伤的程度，随时调整护理方案，减少患者的不适反应；根据患者不同的情况，制定个性化的，有针对性的护理措施，加快患者的康复速度，缩短住院时间；采用集束化护理可以优化危险因素的评估表，确保了评分结果具有较高的准确性。在本次研究中，观察组的护理有效率为84%，明显优于对照组的68%；在发生压力性损伤的几率方面，观察组的发生率仅有4%，而对照组的发生率却有24%，观察组远远低于对照组。P ＜0.05具有统计学意义。集束化护理可以显著降低压力性损伤的发生率，与陈明慧等研究结果一致。

综上所述，对骨折压力性损伤高危患者采用集束化护理方式，可以增加护理有效率，大大降低压力性损伤的发生率，使患者尽快得到康复，值得在临床中应用及推广。