李 璟 钱 硕 司亚东

（1.武警河南总队医院医保管理科 河南 郑州 450000；2.武警河南总队医院心理科 河南 郑州 450000）

现代生活节奏较快，人们缺少运动且摄入过多脂肪，胆结石的发病率不断上升，接受胆结石手术的患者也越来越多。手术存在一定创伤，且会引起术后并发症。为了减少患者痛苦，加快恢复过程，提高患者的生活质量，需优化护理过程。本研究试验组实施了综合护理，效果良好。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年7 月至2018 年10 月在武警河南总队医院接受治疗的106例胆结石患者，使用随机数字表法分为试验组与对照组各53例。对照组有男性16例，女性37例，患者年龄为36～76（57.3±11.5）岁，其中有胆囊结石患者15例，肝胆管结石患者38例。试验组有男性14例，女性39例，患者年龄为38～74（59.0±12.4）岁，其中有胆囊结石患者17例，肝胆管结石患者36例。两组患者资料对比无明显差异，P＞0.05。纳入标准：患者经症状分析、生化检查、影像学检查确诊；患者表现为腹痛、恶心、呕吐；所有患者均自愿加入本研究且经医院伦理委员会批准。排除标准：消化道癌症患者；认知功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，保持皮肤的清洁，使用酒精擦洗皮肤，消除瘙痒症状；使患者保持半坐卧位，定期更换引流袋，防止引流管扭曲，预防感染；监控患者的病情，出现异常时及时处理。试验组实施综合护理，方法为：①疼痛护理。让患者多休息，避免伤口受到挤压。咳嗽时用双手按压伤口，防止肌肉颤动使伤口破裂。为患者提供多元的娱乐方式，分散患者的注意力，减轻疼痛感。观察伤口是否出现渗液并及时更换纱布。②降温护理。对于出现感染伴随发热的患者及时予以抗生素、退热药治疗，对于肝肾功能不好的患者使用冰袋降温。③饮食护理。为患者提供富含蛋白质、维生素、粗纤维的饮食，减少胆固醇的摄入。④并发症的护理。术后患者容易出现凝血障碍、出血、胆瘘等并发症，对此要进行专项护理。为患者注射10mg 维生素K1，改善患者的凝血功能。观察患者是否出现面色苍白、腹部肿胀、血压下降等症状，预防患者腹内出血[1]。观察引流液颜色，若引流液为胆汁样黄绿色且伴随腹膜炎症状，可认为患者发生了胆瘘。如果患者发生了胆篓，需进行胆汁引流，阻止进一步感染。

1.3 观察指标

1.3.1 胃肠生活质量评分

使用胃肠生活质量指数评估患者的康复状况，总分144分，得分越高恢复状况越差。护理一个月后，对比两组患者的胃肠生活质量得分。

1.3.2 护理满意度

评估两组患者对护理的满意度，满分100分。十分满意——90～100分；满意——80～89分；不满意——＜80分。满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

经过为期一个月的护理，试验组患者的胃肠生活质量评分为（23.08±7.63）分，对照组患者胃肠生活质量评分为（45.92±12.14）分，试验组患者胃肠生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 患者对护理满意度对比

试验组患者对护理的满意度为94.3%，明显高于对照组的66.0%，差异具有统计学意义，P＜0.05（见表1）。

表1 患者对护理满意度对比

3.讨论

胆结石是一种常见的消化系统疾病，多发于40岁以上的女性群体，根据结石位置可分为胆囊结石与肝胆管结石。胆结石主要是由缺乏运动、肥胖、不吃早餐、餐后零食等因素引起的[2]。在长期缺少运动的情况下胆囊收缩能力不足，不利于胆汁排空，胆汁蓄积析出胆固醇结晶，并逐渐形成结石；有很多人存在不吃早饭的习惯，不吃早饭会减少胆汁流出，胆汁浓度增加，容易生成胆结石；高脂饮食会使胆汁中胆固醇浓度升高，是发生的主要因素之一。此外，一些疾病如肝硬化会影响患者内分泌，间接形成胆结石。胆结石不但会对胆囊粘膜造成刺激，还可能会堵塞胆囊管引发感染，甚至发展为胆囊癌。因此，胆结石要早发现早治疗。手术是治疗胆结石最直接有效的方法，但也会给患者造成一定痛苦，且存在术后并发症的风险，护理工作至关重要。本研究采用了综合护理办法，患者术后生活质量高，对护理满意度高。综上，综合护理有助于胆结石患者术后恢复。