李梅华

（桂平市人民医院 广西 桂平 537200）

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年3月到2019年1月期间在我院ICU 治疗的120例患者，采用电脑随机分配法将患者进行平分，其中60例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外60例实施层级护理干预的患者纳入观察组。对照组中男性36例，女性24例，年龄最小36.8岁，最大81.3岁，平均年龄（51.26±3.48）岁，发病至入院时间（4.58±1.28）h；观察组男性38例，女性22例，年龄最小37.1岁，最大82.5岁，平均年龄（50.29±3.58）岁，发病至入院时间（4.61±1.25）h，患者以上资料经过数据分析后显示，无比较意义（P ＞0.05），可公平比较，所有患者经过医院伦理委员会的批准，开展以下护理方案与研究，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组（n=60）实施常规护理干预，患者入院之后，按照常规流程实施抢救，并进行针对性的护理，为患者提供舒适的住院患者，保证病房干净整洁，定期消毒，严密监测患者生命体征，并做好详细记录，出现异常情况，及时通知主治医师并实施抢救。

观察组（n=60）层级护理干预。，具体内容包括：①设定层级：评估ICU 护理人员的综合情况，并对其护理资质进行层级划分，需要参考护理人员的学历、职称及工龄，将其划分为低级、中级及高级责任护士，高级责任护士对中级责任护士的护理工作进行监督，并提出指导意见；中级责任护士负责危重患者护理、病例书写工作，并指导低级责任护士完成每日的日常护理工作；低级责任护士按照要求完成上级领导人员分配的任务，并保质保量的完成。②对护理人员进行专业培训：层级划分明确后，针对不同层级的护理人员，开展不同的护理培训工作，高级责任护士对其进行管理、ICU 护理专业知识及实操技能的培训；中级责任护士对其进行危重疾病护理常识、急救措施、监护技术、急救设备、消毒隔离及医院感染控制方面的培训；低级责任护士对其进行护理礼仪、常见病症护理常识、案例分析等培训，所有护理人员需要系统进行培训，考核合格之后才能分配到固定岗位。③具体护理措施：上级护理人员对下级护理人员进行护理知识培训后，现场示范具体流程，并邀请护士长对培训结果进行评估，适当调整后，制定培训方案，定期开展培训，并根据具体情况持续质量改进，将培训计划做出调整。

1.3 观察指标

①护士自制满意度评分量表，患者根据实际情况，在自愿且知情的情况下，对护理满意度进行评价，满分100分，其中非常满意（4分）、满意（3分）、一般（2分）和不满意（1分），分数越高表示患者满意度越高。护理质量，从护理环境、消毒流程及健康教育等方面进行评定，总分100分，分数越高，表示护理质量越佳。②感染控制率。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t 检验，当P ＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者护理满意度、护理质量及感染控制率结果

研究结果对比得知，观察组患者的满意度评分、护理质量评分及感染控制率明显高于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者护理满意度、护理质量及感染控制率结果

3.讨论

ICU 患者病情危及，与普通病房比较，其对护理质量及护理专业度的要求更高，需要护理人员极高较好的职业素养及扎实的护理专业能力，而提高护理质量，需要对ICU 病房的护理工作量进行评估的前提下，按照护理工作量对护理人员进行合理安排，并根据护理人员专业知识的掌握程度、操作能力及护理人员的工作积极性，对其进行合理安排，使得护理工作权责分明，管理工作更加有序，实现人力资源的优化配置。

层级护理干预是一种高效且优秀的护理方式，将护理人员的综合能力进行评估之后，按照其学历、职称及工龄，对其进行分层管理，分为高级、中级及低级三级层次，然后不同层级采取不同的培训工作，使得不同层级的护理人员更好的掌握护理知识，有助于提高不同层级的专业水平，使得护理质量取得突破性进展[4]。完成培训工作后，所有护理人员合格后才能上岗，保证护理人员的专业性，是对患者负责的一种体现[5]。同时，制定培训方案，定期开展培训，并根据具体情况持续质量改进，使得培训内容切合实际，新颖且符合患者的真正需求。最后开展具体的实施方案，对医院感染情况进行有效防控[6]。本次研究中，观察组采用层级护理干预后，护理质量及护理满意度得以明显提高，且感染控制率得以提高。

综上所述，针对ICU 患者，实施层级护理干预能提高护理质量及护理满意度，提高感染控制率，具有积极的临床推广价值。