庞雪霏

（江苏省扬州市江都区第三人民医院 江苏 扬州 225200 ）

1.资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：年龄在18周岁以上；经血液检查HIV（+）；思路清晰无意识障碍可良好沟通；无精神类疾病；临床资料完整。排除标准：严重认知障碍、智力缺陷；伴有其他重要器官衰竭、出血倾向；暴力倾向；拒绝配合治疗及检查。将我院就诊，近期（2017年06月-2018年5月时期）收治抗病毒治疗艾滋病患者51例，采取心理护理干预设置为对照组，男27例，女24例，年龄19-69岁，平均（43.3±4.6）岁，病程（2.3±0.3）年，初诊22例，感染途径：异性接触23例，同性接触7例，血源性21例。2018年06月开展心理护理联合同伴教育干预，针对（2018年06月-2019年5月）收治抗病毒治疗另53例艾滋病患者设置为联合组，男28例，女25例，年龄19-72岁，平均（45.2±4.7）岁，病程（2.6±0.2）年，初诊21例，感染途径：异性接触25例，同性接触6例，血源性22例。资料（p ＞0.05）可比。本研究选取患者对研究方式表知情，并签署同意书，后经我院医学伦理委员会批准后实施。

1.2 方法 基础治疗：予3TC+EFV+TDF 或双呋定+NVP，耐药者选择双呋定+克力芝。对照组心理护理：心理辅导、健康教育、临床指症观察等。联合组在对照组基础上联合同伴教育：选择病程≥3年，心理素质佳沟通能力强患者，进征得同意并训练，传播积极治疗信息者为同伴教育员。用一对一模式，对本组提供咨询服务，帮助指导正确用药，加强心理疏导，实时开展健康教育工作。通过QQ、微信等方式指导，增强患者治疗信心，根据不同情况，实时调整治疗与沟通方案。

1.3 评价标准 依从性判断：患者可按时完成治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程，则为依从性优；可完成大部分治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程，但完成时间较差为依从性良；可完成一部分治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程，但完成时间差异较大为依从性差；患者无法治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程为依从性极差。依从性优良=依从性优+依从性良。

1.4 统计学方法 SPSS 17.0分析，均数±标准差(X±S)表示计量数据，组间t 检验；%表现计数，数据x2校验，P ＞0.05，差异无统计学意义，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者服药依从性比较 联合组与对照组患者服药依从性优率为（79.25%&27.45%），依从性良率为（20.75%&43.14%），依从性差为（0%&19.61%），依从性极差为（0%&9.8%），依从性优良率（100%&70.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者服药依从性比较[n,(%)]

3.讨论

对于艾滋病的治疗，尚无治愈药物及治疗方法，且因对相关知识掌握不全，社会对艾滋病患者有较大的歧视，因此此类患者常有着较大的心理负担，且在抗病毒药物治疗期间，副反应的发生造成患者服药依从性较差。心理护理针对性的疏导患者负性情绪，而同伴教育则为患者树立了一个治疗效果较好，可时刻咨询的伙伴，站在患者的角度思考，并给予针对性的意见，提高的患者的求生欲望，提高治疗依从性。本研究中，联合组与对照组患者服药依从性优率为（79.25%&27.45%），依从性良率为（20.75%&43.14%），依从性差为（0%&19.61%），依从性极差为（0%&9.8%），依从性优良率（100%&70.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述在艾滋病患者抗病毒治疗期间，采取心理护理联合同伴教育，可明显提高患者对抗病毒药物服用的依从性。