姚 琨

（河北省张家口市第一医院 河北 张家口 075000）

不良的饮食习惯可以使血脂升高，使动脉血管壁上产生小栓子，栓子脱落后堵塞血管，导致血管破裂或供血不畅，引发脑卒中。脑组织缺血受损后常导致患者出现肢体运动功能障碍，严重者可导致瘫痪，对患者的生活造成很大影响。本研究中患者采用了康复训练，生活能力恢复较好，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年10月在我院接受治疗的76例脑卒中患者，使用随机数字表法分为实验组与对照组各38例。对照组有男性20例，女性18例，患者年龄为39～67（53.8±7.4）岁，其中有脑出血患者11例，脑梗死患者27例。实验组有男性22例，女性16例，患者年龄为38～69（54.2±8.1）岁，其中有脑出血患者10例，脑梗死患者28例。两组患者的基本资料对比无明显差异，P＞0.05。纳入标准：所有患者均为首次发病；患者伴随有肢体运动功能障碍；患者自愿加入本研究，且经医院伦理委员会批准。排除标准：伴随有严重心肝肾疾病的患者；存在认知功能障碍的患者；中途退出本研究的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规的护理，包括心理护理、饮食护理、卫生护理，旨在消除患者不良的情绪，提供足够的营养支持，预防感染。实验组患者在对照组所接受护理的基础上进行运动康复训练。康复训练的方法如下：①床上体位变换训练。取仰卧位时，手臂展开，肘部微微弯曲，掌心朝下。下肢向上微微弯曲，在膝盖、臀部下方放置软枕；取卧位时，在患者胸前放置软枕，肘部微微弯曲。在膝盖处放置软枕，下肢保持自然弯曲；取侧卧位时，要避免患侧受到压迫，前臂向外支撑身体，掌心朝下。以上三种卧位交替进行，每小时进行一次卧位调整。②坐起、站立、行走训练。当患者具备一定活动能力后，可进行坐起训练。指导患者侧移到床边，膝盖微微弯曲，把小腿移动到床外，翻身至侧卧位，使用手肘支撑起身体，然后用健侧手臂支撑身体坐起；患者能够熟练完成坐起训练后进行站立平衡训练。患者保持坐姿，头与躯干不断前倾，用手臂支撑身体站起，要注意臀部、髋、膝的协调伸展，患者站起后保持一段时间再坐下，反复练习。每天训练1h，直至肌肉力量恢复能够平稳站立；当患者可以平稳保持站姿10min 后可进行步行训练。护理人员陪同患者练习行走，握住患者的手，帮助患者保持平衡，缓慢行走10min，每天训练3次，直至患者能够独立行走。③关节活动训练。为了使患者能够完成更多，更复杂的动作，指导患者完成关节活动训练。关节活动训练的原则为由健侧到患侧，由小到大，逐步完成全身关节的活动，增强各个部位的肌肉力量与运动的协调性。每次活动5遍，每天活动3次。

1.3 观察指标

1.3.1 运动功能评分

训练4周后，使用Fugl-Meyer 运动功能评分评价患者肢体的运动功能，运动功能评级如下：严重运动障碍——＜50分；明显运动功能障碍——50～84分；中度运动功能障碍——85～95分；轻度运动功能障碍——96～99 分[1]。

1.3.2 治疗有效率

使用Barthel 指数积分评定两组患者的日常生活能力，日常生活能力评级如下：完全残疾——＜20分；重度残疾——20～39分；中度残疾——40～60 分；轻度残疾——＞60分。治疗有效率=（轻度残疾人数+中度残疾人数）/总人数×100%

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析处理，计量资料用表示，组间比较采用t 检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 运动功能评分对比

经过为期4 个月的护理，实验组患者的运动功能评分为（78.67±18.02）分，对照组患者的运动功能评分为（67.31±16.64）分，两组患者的运动功能评分无明显差异，P＞0.05。

2.2 治疗有效率

实验组患者的治疗有效率为78.9%，对照组的治疗有效率为47.3%，实验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05（见表1）。

表1 两组患者日常生活能力评定

3.讨论

脑卒中是一种严重的急性脑血管疾病，病变使血液不能稳定供应大脑导致患者脑组织受损，引起供血障碍的原因有两种：血栓阻塞血管使血流不畅的脑梗死和血管破裂引起供血不足的脑出血[2]。造成脑卒中的主要原因为动脉粥样硬化，脑卒中患者多伴随高血脂、高血压、糖尿病等疾病。研究表明[3]，高热饮食、缺乏运动、过量饮酒等不良生活习惯是引起动脉粥样硬化的主要因素，这些日常行为是可以避免的，因此，脑卒中可以有效预防。脑卒中的临床症状表现为头痛、呕吐、昏迷等短期症状，脑组织坏死还会造成吞咽障碍，运动功能障碍等后续症状。对于运动功能障碍，除了药物治疗营养脑神经外，康复训练同样重要。通过康复训练可以激活受损脑区的神经细胞，增强肌肉力量，避免长期卧床造成肌肉萎缩。本研究实验组患者接受了康复训练，日常生活能力明显优于对照组。综上，康复训练有助于脑卒中肢体运动障碍患者生活能力的恢复。