卢 丹

（浙江省云和县人民医院 浙江 云和 323600）

脑出血又被称为脑溢血，有多种多样的产生原因，由于高血压小动脉硬化的血管破裂导致的脑出血是最典型的。作为中老年人常见的一种急性脑血管疾病有着极高的致残致死率，治疗时如果没有精细的护理干预常会导致患者出现严重并发症，严重时甚至危及生命。本文通过对该病患者进行的优质护理干预进行探讨，现如下报告。

1.资料和方法

1.1 一般资料 将60例2018年1月至2019年1月期间我院收治的老年重症脑出血患者作为实验临床观察对象，根据护理方法的不同平均分成各30例的观察和对照组。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理干预，观察组优质护理干预，内容为：

1.2.1 心理护理 由于重症脑出血老年患者多数无法生活自理，加上漫长的康复过程常会导致患者产生苦闷烦躁的负面情绪。护理人员在治疗同时应对患者的言行和思想变化多注意观察，尽量将其心理需求满足，通过针对性的心理疏导消除其负面情绪并使其能够积极治疗[1]。

1.2.2 生命体征检测 护理人员详细记录患者的意识障碍程度，可以借助外部刺激或语言沟通引起其反应。如果患者出现长时间昏迷则考虑可能是出现脑水肿或因脑内出血面积增加，此时应立刻给予患者头颅CT 检查和脱水；如果患者因大脑大面积出血引发精神问题，则给予镇静药物使其保持稳定；对于患者经常伴随着高热身体特征应定期查探其体温，可给予冰毯、冰帽进行物理降温，将体温登记查询工作做好的同时仔细观察其他身体特征[2]；护理人员还要对引发该病的重要诱因-高血压留意，因此应对患者的血压状况时刻观察并在一定标准范围内控制，情况特殊时则给予静脉降压。

1.2.3 基本护理 护理人员密切监护患者的脉搏、血压、心电等各方面监护，将其口中分泌物和呕吐物及时清除。对于存在小便失禁状况的患者为其留置尿管，对于病情严重的患者进行气管插管并查血气分析，情况特殊时行气管切开。饮食方面指导患者多摄入脂肪含量低、热量高的软质食物和新鲜水果蔬菜；对于昏迷时间超过三天的患者如果没发生呕吐或胃出血情况则对其给予鼻饲，使患者能够得到充足的营养供给。

1.2.4 并发症护理 为避免患者出现肺部感染将其头部偏向一侧并保持平卧位，或将其头颈部后仰，将其口腔或呼吸道的分泌物及呕吐物及时清除；为帮助患者顺利排痰刺激其颈部气管诱发咳嗽反射，如果刺激无效给予患者吸痰处理；对于气管切开的患者严格执行无菌操作，避免发生医源性感染。护理人员以准确轻柔的动作帮助患者翻身或移动，保持其皮肤清洁干燥，避免将皮肤擦伤引发出血，日常对患者的受压部位经常按摩使该部位的血液循环得以促进。因患者需留置尿管护理人员应为其定时放尿并将尿管和集尿袋及时更换，可使用0.5%的碘伏棉签以及会阴部进行清洁消毒。

1.2.5 康复护理 护理人员根据不同患者的心理、年龄、身体状况等全面分析，有针对性的为其制定合理的康复计划。例如待患者病情趋于稳定后，可指导其将肢体功能的康复训练加强，配合针灸、理疗等措施，在帮助其自理能力强化的同时使其生活质量改善。

1.3 观察指标 对比两组患者的临床护理满意度。

1.4 统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

如表1，观察组患者的临床护理满意度96.67%明显高于对照组60.00%，P ＜0.05。

表1 观察和对照组患者的临床护理满意度（n%）

3.讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管如脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致的出血，在全部脑卒中占据20%～30%，主要分为外伤性和非外伤性。90%的脑出血患者患有高血压，该病的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或微血管瘤。作为临床上常见的一种急性脑血管疾病，发病迅猛、致残致死的特点严重危及患者生命安全。优质护理作为临床的新型护理理念，主要是指在实际的临床护理工作中根据患者的生理心理需求及实际病情状况，为其提供最佳的护理服务，将护理人员临床护理水平提升的同时提高临床治疗效果。本次实验对该病患者的优质护理有明显的优越性，涉及心理、基本、康复、并发症、生命体征检测等各方面，通过心理护理改善了患者的不良情绪，提升其治疗依从性；生命体征检测和基本护理促使其生活质量得到有效改善，有效防止压疮的发生，对其体位的适时调整避免其各项器官动作受到刺激；并发症护理有效降低并发症的发生概率；康复护理保证了治疗效果同时加快了患者的康复速度。

综上所述，对老年重症脑出血患者应用的优质护理干预提升其生活质量和临床疗效，有效促进患者神经功能的恢复，有利于其早日康复，值得临床推广应用。