王改梅

（晋中市第二人民医院护理部 山西 晋中 030800）

因生活习惯、饮食习惯变化，临床冠心病发病率近年呈上升趋势。部分冠心病患者因疾病等因素需长期卧床，极易发生压疮，进而影响了患者的身心健康。为有效预防压疮、提升患者生活质量，需采取科学、整体的护理措施。本文分析冠心病长期卧床患者压疮的临床护理措施及效果。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

择取2015年7月至2019年2月间本院收治的100例冠心病长期卧床患者进行研究，所纳入患者均符合冠心病疾病诊断标准，且需长期卧床，患者对于本次研究的内容均知情，并自愿积极配合、参与。同时排除合并其他慢性病或严重脏器疾病患者。

随机将100例冠心病长期卧床患者分组为两组。参照组50例患者中男、女例数分别为27、23，患者最低年龄为33岁，最高年龄为78岁，其年龄均值为（54.36±4.56）岁，患者最短病程为1年，最长病程为11年，其病程均值为（4.25±0.79）年；研究组50例患者中男、女例数分别为29、21，患者最低年龄为32岁，最高年龄为77岁，其年龄均值为（54.62±4.51）岁，患者最短病程为1年，最长病程为10年，其病程均值为（4.21±0.78）年。组间比较两组患者基线资料，无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对所选取的100例冠心病长期卧床患者提供常规护理服务，即（1）密切监测患者生命体征及病情指标，详细记录相关指标数据；（2）为患者介绍冠心病相关知识，回答患者提出的疑问；（3）引导患者养成良好饮食、作息习惯；（4）指导患者遵医嘱用药。

研究组则在施行常规护理措施同时，为患者提供整体护理服务，具体干预措施为：（1）强化各项基础护理服务。优化临床各项基础护理服务，加强对皮肤的护理，增进营养的摄入，增加抵抗力。（2）心理疏导。冠心病为慢性疾病，尤其是心衰的患者由于病情的原因不能平卧位，采取的是强迫体位卧，患者则无法自由活动，这时患者极易出现焦躁、不安甚至是抵触情绪，不利于疾病治疗及康复。对此，需强化与患者的沟通、交流，深入了解患者的内心想法，针对患者的具体问题行针对性的心理疏导。同时，通过介绍成功病例以提升患者的治疗信心。（3）强化宣教。扩宽宣教形式，可采取一对一宣教、开展宣教活动、开展宣教讲课等形式。丰富宣教内容，除了进行疾病相关知识宣教外，尽可能满足患者的疾病认知需求。（4）优化环境。定期对病房进行消毒、通风处理，维持病房内干净、整洁，以避免、减少院内感染发生情况。（5）压疮预防护理。指导或辅助患者定期翻身以避免压疮，同时强化对患者的皮肤护理，指导其定期擦拭身体以保持皮肤处于干净、干燥状态。根据患者具体情况，可指导其进行床上康复运动或被动活动，如伸展四肢等。（6）用药指导。嘱咐患者遵医嘱用药，并告知其正确用药的重要性及正确用药方式。

1.3 评价指标

采用SF-36（生活质量评估量表）评估两组患者的生活质量，患者评分越高则生活质量月高；采用SAS、SDS 量表评估两组患者的心理健康状态，患者得分越低则焦虑、抑郁程度越轻。采用满意度评估问卷评估两组患者的护理满意程度，得分越高则满意度越高。

记录两组冠心病长期卧床患者不良事件发生情况，常见有压疮、感染、跌倒等，并行组间对比。

1.4 数据处理

以SPSS18.0软件处理，不良事件以n（%）表达，行卡方检验比较；评分以表达，行t 检验比较。p ＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各评分指标

研究组患者患者SAS、SDS 评分显著低于参照组，SF-36、护理满意度评分显著高于参照组，P＜0.05。具体见下表。

表1 两组冠心病长期卧床患者各评分指标对比（士s，分）

表1 两组冠心病长期卧床患者各评分指标对比（士s，分）

注：与参照组比较，*p ＜0.05。

组别 SF-36 SAS SDS 满意度参照组（n=50） 76.59±4.23 47.29±4.33 48.39±4.28 85.43±5.27研究组（n=50） 89.63±4.21＊ 29.64±5.17＊ 30.54±4.67＊ 95.64±4.12＊

2.2 不良事件

研究组不良事件发生率6.00%显著低于参照组32.00%，P＜0.05。具体见下表。

表2.两组冠心病长期卧床患者不良事件发生情况[n(%)]

3.讨论

冠心病（即冠状动脉粥样硬化性心脏病），亦称之为缺血性心脏病，是指因机体冠状动脉粥样硬化所致心肌缺氧、缺血情况，随着疾病发展，患者会出现心肌梗死状况，严重威胁患者的身心健康。该疾病发病原因主要为机体脂质代谢异常，导致机体冠状动脉堆积粥样脂类物质，进而造成硬化，阻碍血流[1]。而随着人们生活水平提升，饮食结构及习惯发生变化，临床上冠心病的发病率也呈上升趋势。

冠心病需长期治疗，且部分患者因病情需长期卧床，于治疗过程中患者因疾病、活动受限等各种因素，极易出现焦躁、不安、不配合等情况，不利于疾病治疗及康复。为此，给予患者全面、科学、合理的护理服务十分重要。相较于常规护理，整体性护理服务更为全面、优质。对冠心病长期卧床患者施行整体护理干预，通过强化各项基础护理服务以提升护理质量，同时通过心理疏导引导患者维持良好情绪状态，以积极心态配合疾病治疗。同时，强化健康宣教力度，提升患者疾病认知度同时提升其治疗依从性。优化环境以改善患者舒适度，减少院内压疮的发生。另一方面，压疮是作为冠心病长期卧床患者极易出现的不良事件，需有针对性的加以预防，通过定期辅助患者翻身，指导患者要保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。在保障患者舒适度的同时减少压疮等不良事件的发生[2]。

综上，对冠心病长期卧床患者施行整体护理，能有效减少压疮等不良反应，提升患者生活质量及护理满意度。