苗有泉 王彧

（青海红十字医院 青海 西宁 810000）

骨不连是指骨折长时间不愈合的状态，影响患者的正常生活，且疼痛感也降低生活质量，特别是四肢创伤骨折患者术后发生骨不连的概率相对更高[1-2]，本院近年来对此类患者应用带锁髓内钉手术治疗，取得令人满意的效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2016年8月-2018年8月收治四肢创伤骨折后骨不连患者48例相关临床数据进行分析。男女例数分别为29例，19例；年龄在21～78岁，平均为（44.5±3.7）岁；病程时间在5～18个月，平均为（10.5±2.4）个月。根据为患者制定的治疗方案为准将其每组24例分为对照组与实验组，组间基线资料比较提示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规动力加压钢板法进行固定治疗[3]。

实验组患者应用带锁髓内钉方案治疗，麻醉处理后整个手术过程患者保持仰卧体位，选前次手术口然后逐层切开、剥离，将病变具体位置显露出来，然后剥离骨不连骨膜，修复骨不连断端。然后将横断面还有梯形面显露呈现，通过相关器械辅助把已经发生硬化变化的骨膜去除，然后扩髓，选择大转子顶点位置进针，将髂骨骨条放置于骨不连断端。复位完成并检查确认满意后使用髓内钉固定、锁定，将切口关闭，手术完成[4]。

1.3 观察指标

手术指标：记录两种手术方案治疗下以下指标数据，包括手术时间、术中输血量、术后引流量以及骨骼愈合时间。

疗效判断：治疗后骨折端叩痛压痛症状不影响患者正常生活，活动范围无异常，应用影像学检查提示形成骨痂，膝关节屈曲程度超过90°，判定为有效[5]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标

实验组手术时间、术中出血量。术后引流量、骨骼愈合时间少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标比较（±s）

表1 两组相关指标比较（±s）

术中输血量（ml）组别n手术时间（min）术后引流量（mL）骨骼愈合时间（周）实验组24139.3±39.0360.1±132.892.5±24.721.8±4.3对照组24160.7±40.8489.8±133.7177.5±40.435.5±5.3

2.2 治疗效果

两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），术后并发症发生率实验组低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组总有效率及并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

相对于常规手术治疗，带锁髓内钉方案对四肢创伤骨折后骨不连患者的安全性和疗效均有显著优越性，其优势如下[6]：①本身为轴性固定材料，具备突出的抗旋转能力以及稳定性，较好的弥补了钢板应力遮挡所引发的缺点，在完成骨折固定处理后可通过力学传导以降低对患者机体的干扰程度；②应用带锁髓内钉固定治疗有动态和静态两种选择，根据患者具体情况灵活选择有利于愈合时间缩短。对于下肢骨折患者在进行骨不连治疗时，带锁髓内钉的适用程度相对更高，确保肢体长度满足需求的同时也能够控制旋转功能，强化断端的稳定程度，对骨折顺利愈合有积极影响。

综上所述，四肢创伤骨折后骨不连患者应用带锁髓内钉治疗，疗效突出且对患者机体不会造成严重影响，安全性高。