徐宁蕾

摘 要：云计算技术在电子病历档案管理中具有突出的优势，其不仅可以提高电子病历档案管理效率，而且可以降低档案管理人员负担。因此，本文以基于云計算的电子病历档案管理优势为入手点，从管理对策、管理要点等方面，对基于云计算的电子病历档案管理措施进行了简单的分析，以期为基于云计算的电子病历档案管理工作顺利进行提供有效的借鉴。

关键词：云计算；电子病历；档案管理

随着信息网络技术的飞速发展，信息网络技术在我国各级医疗机构中也得到了广泛的应用。由于各级医疗机构电子病历档案管理自身特殊性质，对电子网络技术应用安全隐蔽性具有较高的要求。而云计算是一种依据需求变化自行管理的网络资源信息服务方式，其可以有效降低大规模数据管理成本，同时保证各级医疗机构电子病历档案管理的安全隐蔽性。因此，探究基于云计算的电子病历档案管理新模式具有非常重要的意义。

1 云计算技术的优势

云计算技术将各级医疗机构内HIS（医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统）、LIS（检验科信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）、电子病历系统进行了有机集成，形成了统一的服务平台。不仅可以将医疗服务延伸至移动终端，而且可以根据医疗机构专业需求。将病患身份识别认证、医疗护理安全核查标准等一系列安全监察指标纳入常规管理体系，逐步形成与医疗护理工作需求相适应的移动护理体系，保证病患安全。同时通过云计算技术在电子病历档案管理中的有效应用，可以进一步提升我国各级医疗机构医疗护理工作精确程度及工作质量。为我国各级医疗机构医疗护理专业化语言建立及云计算工作集中平台的开发应用提供有效的技术支撑，进一步推动护理事业的发展[1]。

2 基于云计算的电子病历档案管理

2.1 管理对策

为了保证云计算技术在电子病历档案管理中应用的科学有效性，医院相关人员可从客观角度入手。综合分析基于云计算的电子病历档案的层次、影响因素及模块要素，进行基于云计算的电子病历档案管理格局的重新设置。在具体设置过程中，医院相关人员可以依据信息系统生命周期理论。寻找基于云计算的电子病历档案处理规模，逐步梳理优化，将业务流程转化为数据流程，从而形成完整的电子病历档案云管理框架。随后医院可从电子病历档案各应用环节入手，设置明确的性能指标、管理参数及实施标准。严格贯彻落实从上至下的管理理念，保证云计算技术贯彻数据采集、档案生成、前段管理、档案利用等电子病历档案管理的各个模块。

在顶层设计完毕之后，医院相关人员可以结合现阶段电子病历档案云管理需求，选择恰当的云管理模式。如私有云、公有云、混合云等。其中私有云主要指云计算服务提供商独立地为医院构建的专用云计算服务平台，其并不对外界其他企业或公众开放，只有在一定权限内的人员才可以进行平台操作，具有较高的安全隐蔽性。但是建设成本也较高；而公有云主要指云计算服务提供商提供给社会公众及相关企业的云服务平台，获得授权的任何个体均可进入系统操作，整体运行风险较大；混合云是一种将公有云、私有云有机整合的管理系统，其兼具了私有云的安全性及公有云的经济性。考虑到医院电子病历档案云管理需求，可以选择混合云管理模式。如IaaS混合云系统（基础设施即服务）、PaaS混合云系统（平台即服务）、SaaS混合云系统（软件即服务）等[2]。

在管理模式确定之后，医院相关人员可以利用管理水平较高且技术较成熟的基于NET的技术框架。利用C#编程语言，经客户端接口，将全部信息源储存在电子病历档案云计算服务平台中。同时考虑到以往电子病历档案管理业务涵盖了数据归档、数据整理、数据利用、数据鉴别、数据收集等内容，整体业务复杂程度较高。因此，在电子病历档案云管理系统中可以时间为主轴，以患者为中心，首先对电子病历档案来源科室主要业务进行分析论证。在初步确定电子病历档案收集、归档范围之后，医院可在云端进行电子病历档案前端管理、电子病历记录、电子病历档案鉴别、电子病历档案标注引用、电子病历档案整理归类、电子病历档案使用等工作，以保证每一个电子病历档案管理环节的无缝隙结合。在这个基础上，医院可基于区域卫生信息平台。结合区域内居民电子健康档案，充分利用混合云优势，搭建公共卫生各业务领域间、公共卫生与其他行业间业务系统体系，达到跨行业、跨领域档案管理目标。

2.2 应用要点

依据各级医疗机构电子病历档案系统实际需求、云计算技术应用特点，在基于云计算的电子病历档案管理过程中，相关人员可以将电子病历档案云管理平台划分为四个模块。即将云计算接入层设置在医院各专业科室基础数据资料库内；而云计算管理层则需要负责对计算机设备日常管理、环境监测、网络访问等数据资源进行全面维护；云计算储存曾主要负责储存医院各专业科室的基础数据资料。并将其复制到数据库中心；云计算接口层主要与用户直接进行信息交互，其需要在保证用户层次安全认证及管理的基础上，为其他模块提供云计算相关资源对外窗口。

其次，在电子病历档案云管理平台模块设置的基础上，医院应立足规划、统一标准，依据“十三五”卫生信息化发展总体规划要求。结合本医院电子病历档案应用情况，搭建统一的电子病历档案云管理标准，以保证各模块信息交互过程顺利进行。同时医院可以现有业务为根本。以各科室电子病历档案利用需求为导向，从满足全体医护人员电子病历档案服务需求入手，对基于云计算的电子病历档案管理系统进行进一步优化整合。以保证电子病历档案云管理与内部医护人员信息服务需求相符合。

再次，在基于云计算的电子病历档案管理系统设置完毕之后，医院可以卫生部信息后规划建设内容为主导，构建统一的网络、安全、人员管理机制。在公共卫生病历数据的统一采集整理的基础上。结合现阶段医院电子病历中信息，依据即时收集及时开发利用的原则，对现有医院卫生信息体系进行进一步完善优化。并驱动各级疾病控制纵向、横向业务组织间联系，整合现有电子病历档案资源，实现数据共享[3]。

最后，为保证基于云计算的电子病历档案管理平台稳定安全运行，医院可依据地市级数字证书服务平台运行情况，引入第三方电子认证服务机构。从本地应用系统、各科室业务应用系统、常规管理系统等方面，搭建分级安全认证应用管理体系，保证基于云计算的电子病历档案管理平台实际价值的充分发挥。同时医院可以电子病历档案外网为切入点，制定相关政策，稳定内部医护人员团队，以便提高内部医护人员云管理专业素养，为电子病历档案云管理平台稳定运行提供依据。

3 结束语

综上所述，电子病历档案是衡量一个医院的医疗服务质量、医疗质量、学术能力、管理水平的重要参考指标。因此，针对现阶段医院电子病历管理中存在的问题，医院相关人员应正确认识云计算技术在医院电子病历档案管理中优势。随后依据现阶段管理情况，确定恰当的电子病历档案云管理形势，逐步构建与自身管理需求相适应的云平台。通过将电子病历档案数据资源融入独立私有云内，从根本上解决以往电子病历档案管理中海量数据处理效率低、安全风险大等问题，保证医院内电子病历档案实际价值的充分发挥。

参考文献

[1]黄兵.云计算平台下的电子病历系统安全管理[J].电子技术与软件工程，2017（1）：203-204.

[2]李晓蓉，宋子夜，任婧怡，等.云计算中基于属性的可搜索加密电子病历系统[J].计算机科学，2017，44（z2）：342-347.

[3]劳颖琨.电子病历档案管理中存在的安全风险及防范方法[J].中国卫生产业，2017，14（11）：49-50.