高鑫，李基新，姜云虎，于同军

（天津市北辰医院 骨科，天津 300400）

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型，约占全身骨折1.4%～4.0%[1-3]。目前多数学者认为，患者如身体条件允许应尽早接受手术治疗[4]。髓内钉内固定是近年来治疗转子间骨折最常用的手术方式[5-6]。临床多数患者通过牵引、旋转均可获得满意复位，但部分患者骨折复位困难，此类骨折被称为难复性骨 折[7-8]。为探讨髓内钉技术治疗难复性和易复性股骨转子间骨折的疗效差异，本研究纳入60例老年患者进行随访调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2015年7月在天津市北辰医院接受髓内钉治疗的60例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，根据骨折类型分为难复组和易复组。难复组患者28例，利用骨膜剥离器辅助复位后行髓内固定；易复组患者32例，常规行闭合复位髓内钉内固定。纳入标准：①年龄＞60岁；②主要诊断为单侧股骨转子间骨折；③伤后至入院时间＞3 d；④骨折分型为Evans-Jensen Ⅲ～Ⅴ型；⑤伤前可独立行走。排除标准：①伤后至入院时间＞3 d；②多发骨折或多部位损伤；③陈旧性骨折；④病理性骨折；⑤既往髋部功能受限；⑥认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 易复组患者麻醉满意后置于牵引床上，适度轴向牵引，患肢内收、内旋15°。C型臂X射线透视正、侧位骨折复位满意后消毒铺单，于股骨大转子外上方做长约5 cm切口，分离皮下组织，于大转子顶点开口并插入导针。逐级扩髓后插入适宜型号髓内钉，沿瞄准架置入适当长度的头钉，而后置入远端锁钉。

1.2.2 难复组麻醉满意后轴向牵引、内收及内旋患肢。……