宋儒孝南

【摘要】医疗事故责任保险和执业医师责任保险的异同点在哪里？我国医责险发展的问题是什么？优化、完善的前提是什么？美国医责险、执医险的历史发展结构大致是什么？经历了哪些历程？形成了何种职能？对美国社会医疗保障体系的结构优化与发展产生了怎样的影响？美国的医责险、执医险发展体系，为我国的医疗保险结构优化和产业转型带来了怎样的启示？

【关键词】医疗事故责任保险 执业医师责任保险 美国医疗保险 发展史模型回溯

我国的执业医师责任保险，不仅只处在起步阶段;不客气地说，就医疗事故责任保险（医责险）的推广进度而言，也并没有想象之中的那般乐观。究其原因，医疗机构保险意识不强，或说医疗机构产业化利益格局逼仄，虽为题中之义;但最根本的原因，仍然在于保险人自身对于医疗产业的认知不足。

说来也不奇怪，在医疗机构面前，保险人在脱离工作职能及相关角色之后，也只是普通的患者。我随机走访过很多保险营销员，甚至是省、市级保险机构负责医责险的高管。我只给他们一个名词解释题，即请解释药占比、耗占比、床位周转率、病房周转率、病案，并详细叙述手术记录和查房记录包含哪些内容。对此，到现在为止，没有一个做医责险的人能完全回答得上来。

在一个非公开的场合，我问一位号称做医疗保险战略分析的机构高管：你了解医疗产业化体系下的收入分配格局吗？实际上我想问他的是，你了解一个门诊医生为什么会给发热病人不首先用对症抗生素治本，而是首选翅鞘、蒲地蓝这些所谓“二线用药”吗？……