何媛， 何巍巍， 周小娟， 梁晓君， 王文娟， 江永清△， 卢军

九江学院附属医院 1检验科， 2皮肤科(江西九江 332000)

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是一种主要发生于5岁内的婴幼儿病毒传染性疾病，主要由柯萨奇病毒A16型(CV-A16)和肠道病毒71 型(EV-A71) 引起。但近年来，HFMD的病原谱已发生变化，非EV-A71和非CV-A16的其他肠道病毒成为优势病原体[1]。HFMD主要的临床表现是发热，手、脚、臀部水疱疹，口腔黏膜溃疡，具有自愈性，但一些患儿可发生严重的并发症，如脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹和神经呼吸综合征[2]。HFMD的发生机制尚不十分明确。近年来研究表明，患儿免疫调节功能异常， Th17/Treg 细胞比例失衡对HFMD的发生具有重要作用[3-5]。关于维生素D(VitD)，除了维持机体钙、磷水平稳定外，可与免疫细胞上特定维生素D受体(VDR)结合[6]后作用于淋巴细胞，尤其是通过抑制T淋巴细胞增殖和分化来调节机体免疫系统。那么，VitD对HFMD患儿中Th17/Treg 细胞失衡是否有影响，相关报道甚少。本课题就HFMD患儿不同血清VitD水平与外周血Th17/Treg 细胞及其相关细胞因子表达的关系，进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2016年1月至2018年10月九江学院附属医院收治的142例HFMD患儿。男73例，女69例，年龄(30.2±7.5)个月，均符合国家卫生健康委员会制定的《手足口病诊疗指南 (2018年版)》[7]诊断标准，且均无神经、免疫等系统基础疾病史。按照建议[8]标准，根据HFMD患儿血清 25(OH)D3水平，分为25(OH)D3正常组(>50 nmol/L)45例、25(OH)D3不足组(37.5～50 nmol/L)56例、25(OH)D3缺乏组(<37.5 nmol/L)41例。各组儿童的性别和年龄等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 不同25(OH)D3水平各组患者一般资料比较

1.2 仪器 Cobas 601全自动电化学发光分析仪(罗氏公司)；BD FACSCantoⅡ流式细胞仪(美国BD公司)；ST-360洗板机和酶标仪(上海科华实验系统有限公司)。