田祎 吕冰 钱海坤 霍达 张新 曲梅 黄瑛 贾蕾 王全意

随着检测技术的发展、疾病谱的变化，以及病毒性胃肠炎疫情的增多，诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒感染受到更多的关注[1,2]。然而，每年我国细菌性痢疾报告的发病数在250 000～500 000例之间，位居我国传染病发病数的第三位，且暴发疫情时有发生[3-4]。目前，实验室确诊细菌性痢疾需要较长时间，且培养率较低[5]，故多使用临床诊断细菌性痢疾概念，但存在着误诊以及与实验室符合率较低等问题[6]。本次研究旨在探讨临床诊断细菌性痢疾的病原谱变化，比较志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例的流行病学和临床特征，为提高全市细菌性痢疾临床诊断正确率提供科学依据。

1 资料与方法

1.1调查对象 2015年1月-2017年12月，在北京市16个区肠道门诊选择临床诊断细菌性痢疾并采集粪便标本的病例，临床诊断细菌性痢疾的诊断标准参见《细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准》(WS 287-2008)[7]；排除临时来京就诊人员、已服用抗生素和复诊病例。另外，在比较志贺菌和其他肠道细菌阳性病例的流行病学特征和临床特征时，将未临床诊断细菌性痢疾病例中培养阳性的腹泻病例资料合并分析。

1.2调查和实验室检测方法 由接诊医生通过北京市肠道门诊早期预警监测系统对所有临床诊断细菌性痢疾病例进行流行病学调查，收集性别、年龄、职业等病例基本信息，并采集粪便标本，记录采集地区、月份等，4 ℃保存，48 h内送至疾控中心进行分离培养。……