王晓佩,崔 雪,王熙祉

(河南省郑州市第七人民医院,河南 郑州450000)

老年重症肺炎属于危险系数较高的疾病,会引发呼吸衰竭,因此多数老年重症肺炎患者需要进入重症监护室(ICU)实施24 h监测治疗。ICU老年重症肺炎患者最常见的并发症为谵妄,主要表现为意识障碍、注意力不集中、感知障碍及认知功能障碍等[1]。ICU患者大多需要接受机械通气治疗,可能会提高谵妄的发生率,谵妄发生后可造成意外拔管和死亡等严重不良后果。本研究分析了ICU行机械通气的老年重症肺炎患者发生谵妄的危险因素,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年11月至2017年11月在郑州市第七人民医院ICU住院的98例老年重症肺炎患者,其中48例患者出现谵妄,男28例,女20例;年龄61～85岁,平均(75.6±5.7)岁。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 参照中华医学会呼吸病学分会2016年制定的肺炎诊断标准[2]。主要标准:①需要行机械通气治疗;②脓毒性休克经积极液体复苏后,仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率每分钟＞30次;②氧合指数＜250 mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg);③多肺叶浸润;④有意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L;⑥收缩压＜90 mm Hg,需要进行积极的液体复苏。符合上述1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;年龄＞60岁;入院前无精神障碍和认知障碍;患者及其家属同意参与本研究。

1.4 排除标准 长期昏迷者;明确脑部病变者;既往有认知障碍病史和精神疾病史者。

2 方法

2.1 调查 分析患者年龄、性别、动脉血氧饱和度、脑血管疾病、机械通气时间、平均动脉压低于基础压百分比及镇静剂使用情况等指标。……