梁晓明

摘要 目的：探讨社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的作用。方法：2017年1月-2018年8月收治老年高血压患者74例，随机分为两组各37例，对照组采取常规方案治疗，慢性病管理组则采取常规方案+社区慢性病管理模式治疗。比较两组疾病疗效、血压控制至达标时间、治疗前后患者血压监测值与生存质量、不良反应。结果：慢性病管理组疾病疗效、血压控制至达标时间、血压监测值、生存质量相比较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。慢性病管理组和对照组不良反应相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规方案+社区慢性病管理模式治疗老年高血压效果好。

关键词 社区慢性病管理模式;老年高血压管理;作用

随着社会经济的快速发展，人类生活环境的改变，生活水平的提高，高血压成为老年人最常见的心血管疾病之一"。社区管理在高血压教育、血压控制和并发症防治中的作用越来越受到重视。本研究分析了社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的作用，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年8月收治老年高血压患者74例，随机分为两组各37例。对照组男24例，女13例，年龄62～79岁，平均（65.75±2.89）岁;病程1～25年，平均（12.78±0.78）年;高血压1级20例，2级17例;体重41～82kg，平均（62.78±2.45）kg;合并症糖尿病16例，高血脂11例，冠心病10例。慢性病管理组男24例，女13例，年龄61～78岁，平均（65.44+2.11）岁;病程1～21年，平均（12.55±0.21）年;高血压1级21例，2级16例;体重41～81kg，平均（62.21±2.41）kg;合并症糖尿病16例，高血脂11例，冠心病11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组采取常规方案治疗，给予降血压药物进行治疗。（2）慢性病管理组则采取常规方案+社区慢性病管理模式治疗。在对照组的基础上给予社区慢性病管理模式：①心理教育：与老年高血压患者沟通，及时了解患者的心理状态，引导老年高血压患者减轻心理压力，消除思想顾虑，提高患者的依从性。②饮食教育：指导患者食用易消化，高热量，高蛋白的食物，增加患者自身的抵抗力，对盐摄入进行控制，多进食新鲜蔬菜水果。③疾病教育：发布健康教育手册，仔细解释高血压的相关知识、治疗方法和自我护理方法，回.答老年高血压患者的问题，消除患者的顾虑。④运动指导：根据老年高血压患者的身体状况给予运动指导，可选择散步、慢跑和打太极拳等，以提高免疫力。⑥生活保健知识宣教：告知患者规律作息和合理饮食、合理用药。

观察指标：比较两组疾病疗效;血压控制至达标时间;治疗前后患者血压情况、生存质量;不良反应。疗效判定标准：①显效：病情恢复正常，症状体征消失;②有效：体征等改善37%以上;③无效：疾病改善的幅度低于37%。总有效率=显效、有效百分率之和1。

统计学处理：采用SPSS21.0版本处理数据，并进行x、t检验，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组疾病疗效比较：慢性病管理组有更高的疗效，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血压、生存质量比较：治疗前对照组、慢性病管理组血压、生存质量相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后慢性病管理组血压、生存质量变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组血压控制至达标时间比较：慢性病管理组血压控制至达标时间和对照组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组不良反应比较：慢性病管理组和对照组不良反应相似，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

讨论

原发性高血压是一种常见的心血管慢性疾病，其特征是动脉血压升高。研究表明其发病机制与许多因素有关，如遗传、饮食、吸烟、酗酒、心理学和神经内分泌因素。高血压不仅对大脑，心脏和肾脏等重要器官的功能造成损害，而且还是心脑血管意外的重要危险因素。目前，随着人口的快速老龄化，老年患者的健康和安全越来越受到社会的关注，4。高血压患者的健康教育需要改进和加强。目前，高血压患者治疗率和控制率低，出现高发病率和高死亡率的现象1。不健康的生活方式是高血压高发的主要原因之一。因此，对患者开展社区慢性病管理模式非常重要，社区慢性病管理模式对老年人高血压的治疗有显著效果，提高了患者的意识，规范用药等，控制了患者的血压，有利于改善患者病情。

本研究中，对照组采取常规方案治疗，慢性病管理组则采取常规方案+社区慢性病管理模式治疗。结果显示，慢性病管理组疾病疗效、血压控制至达标时间、血压和生存质量相比较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。慢性病管理组和对照组不良反应相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，常规方案+社区慢性病管理模式治疗老年高血压效显著。

参考文献

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