张卿

摘要 目的：探討中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果观察。方法：2016年11月-2018年5月收治椎动脉型颈椎病患者150例，随机分为两组，各75例。对照组患者采用常规的天麻钩藤饮药物治疗，试验组患者在常规治疗基础上再予以中医推拿联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：患者在应用不同治疗方法后，采取单纯天麻钩藤饮治疗的对照组患者治疗有效率82.7%，而予以中医推拿联合治疗的试验组患者治疗有效率94.7%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患有椎动脉型颈椎病的患者实施中医推拿联合天麻钩藤饮治疗，改善了患者临床眩晕、耳呜、颈椎痛等各种不适感，大大提高了治疗效果，有利于患者早日康复。

关键词 中医推拿;天麻钩藤饮;椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病已成为临床上较为常见的骨科疾病，患者在患病期间会出现不同程度的头晕、恶心、耳鸣等症状，严重影响了患者的生活质量。与此同时，患者的颈部软组织和关节也会出现病变，导致颈椎肢体功能发生异常，应及时采取治疗措施。根据临床研究表明，采用中医辨证论治，结合中医推拿和天麻钩藤饮联合治疗，效果显著，且可起到很好的治疗效果。因此，本文针对中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果，做如下分析[1]。

资料与方法

2016年11月-2018年5月收治椎动脉型颈椎病患者150例，随机分为两组，各75例。对照组男36例，女39例;年龄36 - 51岁，平均（49.25±2.34）岁;病程6 - 12个月，平均（8.06±4.15）个月。试验组男40例，女35例;年龄39 - 55岁，平均（50.19±5.16）岁;病程7 - 14个月，平均（10.27±4.85）个月。所有患者在治疗前均确诊患有椎动脉型颈椎病，并排除其他重大疾病。比较和分析两组患者姓名、性别等基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：患者在治疗期间采取不同治疗方法，对照组患者予以天麻钩藤饮药物治疗。首先选取天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。将以上药物用水煎服，l剂/d，1剂分早晚2次服用，治疗周期4周。采用天麻钩藤饮药物治疗期间，可根据患者的临床症状实施增减治疗。如患者伴有眩晕，可在药方中加入生龙骨和生牡蛎;如患者颈部疼痛严重，可加入黄姜和桑枝。试验组患者在采用常规的天麻钩藤饮药物治疗基础上，再联合中医推拿方法治疗，具体实施方法如下：首先，患者在推拿过程中采取俯卧位，对颈部两侧的风池穴，进行穴位手法按揉;其次，沿着患者背部用双手拇指对背部和颈肩两侧肌肉持续按揉，以上操作按揉时间15 min;患者在休息10 min后，对颈肩部的肌肉进行按揉，使其彻底放松;最后，对患者的两侧颈肩部进行旋转提拉。推拿周期以1个月为最佳，2次倜。

疗效判定标准：根据两组患者治疗后临床症状比较，对患者治疗效果进行分析和统计，将其分显效、有效和无效。①显效：患者肢体和颈椎部分可正常活动，无眩晕、耳鸣等不适感;②有效：患者肢体和颈椎疼痛感明显减轻，眩晕、耳鸣等不适感症状也逐渐减少;③无效：无任何改善，严重者病情加重。治疗总有效率=（显效+有效），总例数×l00%，对比两组患者治疗后不良反应发生情况。

统计学分析：采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者在介入不同治疗方法后，采取单纯天麻钩藤饮治疗的对照组患者治疗有效率82.7%，予以中医推拿联合治疗的试验组患者治疗有效率94.7%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

椎动脉型颈椎病是由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累而引起眩晕、视力模糊等综合症状，其发病原因是各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成椎一基底动脉供血不足。患者在发病过程中会出现颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等，如波及脊髓或脊神经根。严重者会发生猝倒，进而威胁生命。因此，应结合患者的临床表现，在发病初期及时治疗。

中医辨证治疗成为当今治疗椎动脉型颈椎病的主要方法。在中医学中，椎动脉型颈椎病属肝阳偏亢，肝风上扰。天麻钩藤饮药物被广泛应用于临床治疗

中。它具有平肝息风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰症，针对头痛、眩晕具有显著效果，明显改善了患者临床不适感。为进一步提高患者治疗效果，在予以天麻钩藤饮药物治疗基础上，应用了中医推拿治疗方法。中医推拿结合患者病变部位和症状表现，对肌肉、韧带和关节施以推拿，可帮助消肿止痛，舒经活血，恢复功能，提高了治疗效果。

综上所述，针对椎动脉型颈椎病患者采取中医推拿联合天麻钩藤饮治疗有效率94.7%，而单纯应用天麻钩藤饮药物治疗有效率82.7%。由此可见，两者联合治疗可提高治疗效果，改善患者临床不适感，且安全性较高，值得临床推广应用[2]。

参考文献

[1]张力.中医推拿联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果观察[J]当代医药论丛，2018，16（11）：75-76.

[2]代跃荣中医推拿手法联合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J]当代医药论丛，2017，15（20）：97-98.