刘海燕

摘要 目的：探析中医综合疗法治疗慢性荨麻疹的效果。方法：2017年1月-2018年3月收治慢性荨麻疹患者86例，采用隐匿数字随机法分为两组，各43例。对照组选择西药治疗，研究组选择中医综合疗法，比较治疗效果及安全性。结果：研究组患者疾病总有效率（93.0%）高于对照组（76.7%），不良反应发生率（4.7%）、复发率（2.3%）分别低于对照组的18.6%、14%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组症状改善时间（5.3+1.2）d晚于对照组（14.9+1.5）d，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中医综合疗法治疗慢性荨麻疹安全可靠，值得推广应用。

关键词 慢性荨麻疹;中医综合疗法;西药

荨麻疹又称风疹块，指皮肤、黏膜小血管扩张或渗透性增加导致的局限性水肿反应，多发于成人，据悉我国约有1/4的民众一生中发作过1次荨麻疹。近几年随着环境污染、饮食结构改变、工作生活压力加大，导致荨麻疹发病率呈递增趋势。慢性荨麻疹指病程>6周者，以皮肤发痒、麻刺感、皮疹、头痛、发热为临床表现，因病因复杂且发病机制尚不明确，增加了治疗难度。研究发现，慢性荨麻疹发病与饮食、药物、感染、生物、物理因素均存在相关性，常规西药治疗虽可快速见效，但多治标不治本，患者易出現病情反复，增加就诊需求及医患负担。荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴，以风寒湿热邪气人侵为病因，临床治疗主张补虚扶正、祛湿清热、祛风止痒、调和营卫。笔者综合多种中医疗法以帮助患者根除疾病，改善症状、体征"。本文旨在分析中医综合疗法治疗慢性荨麻疹的疗效。

资料与方法

2017年1月-2018年3月收治慢性荨麻疹患者86例，采用隐匿数字随机法分为两组，各43例。本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，所有参选患者均签署病人知情同意书。根据病史、临床表现及组织病理检查确诊，排除药物过敏、妊娠、合并心脑血管疾病、近期服用糖皮质激素和免疫抑制剂者。研究组男23例，女20例;年龄19～67岁，平均（45.6±3.7）岁;病程0.5～6年，平均（3.2±0.7）年。对照组男22例，女21例;年龄21～65岁，平均（45.4±3.8）岁;病程0.4～6年，平均（3.1±0.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

研究方法：（1）对照组患者口服富马酸卢帕他定片，1片/次，10mg/次，空腹或进食时服用，疗程为4周。（2）研究组选择中医综合疗法：①扶正消疹汤，药方：甘草6g，蝉衣12g，苦参12g，紫草12g，荆芥12g，连翘15g，浮萍15g，徐长卿15g，当归15g，牡丹皮18g，白鲜皮18g，黄芪21g，板蓝根21g，金银花21g。水煎服，1剂/d。若瘙痒严重者加酸枣和夜交藤各15g，发热者加黄芩和栀子各12g，疗程为4周。②针灸治疗，主穴取曲池、合谷、膈俞、血海、三阴交，女性经期荨麻疹伴月经不调可加关元、肾俞、肝俞，喉部瘙痒、呼吸困难者加天突、天容、照海，发热者加大椎、风门。针刺3～5个穴位/次，留针15～30min，隔日针刺1次，疗程为4周。③穴位埋线疗法：准备消毒羊肠线，协助患者取卧位，消毒局部皮肤，铺消毒洞巾，做点皮丘麻醉，取足三里、风门、大椎、曲池、膈俞、风池、血海、肺俞，于穴位附近做标记，持腰椎穿刺针，提拉穿刺穴位皮肤，针尖直刺穴位30mm提插得气后，枕芯抵住羊肠线缓慢退出针管，三角缝合后穿出，并用无菌棉球消毒，胶布固定，忌羊肠线外露，疗程为3周，治疗期间清淡饮食，忌抓挠。

观察指标：（1）疗效判定标准：以《中医病证疗效标准》中症状、体征积分下降指数为评定标准SSRI=（治疗前症状积分一治疗后症状积分）治疗前症状积分x100%B。①痊愈：SSRI≥90%;②好转：SSRI45%～89%;③未愈：SSRI<45%。总有效率=（痊愈+好转）/总例数x100%。（2）不良反应发生情况：口干、恶心、食欲不振、乏力、心悸。（3）观察瘙痒症状改善时间，随访0.5年，比较复发率。

统计学处理：使用SPSS19.0处理数据，用x”、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：研究组患者疾病总有效率93.0%，痊愈23例，好转17例，未愈3例;对照组总有效率76.7%，痊愈14例，好转19例，未愈10例，差异有统计学意义（x*=4.440，P<0.05）。

两组不良反应及复发率比较：研究组不良反应发生率低于对照组，随访半年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

瘙痒症状改善时间：研究组瘙痒症状改善时间（5.3±1.2）d，晚于对照组的（4.9+1.5）d，差异无统计学意义（=1.365，P>0.05）。

讨论

慢性荨麻疹是以气血阳气虚弱为本，风湿热邪为标的疾病，发病率为0.1%。病程绵延，约50%的患者可于6个月内痊愈，20%的患者长达20年不愈，易加重患者精神压力，降低生活质量。富马酸卢帕他定片具有抗组胺H和抗血小板活化因子PAF双重功效，虽可快速消除荨麻疹相关症状、体征，可减少药物对心脏及中枢神经的负影响，但多数患者治愈后会出现反复发作问题。随着中医养生文化日渐兴盛，部分医生倾向于选择中医疗法，史林章于研究中指出，中医综合疗法较之西药治疗更具优势凹，可降低复发率，改善远期疗效。笔者综合应用中医汤药、针灸和穴位埋线疗法，以改善症状、体征，调节机体内环境。中医汤药以阴阳五行学说为基础，根据机体症状选择相应中药材，借助药物偏性，消除瘙痒及相关症状，连翘、金银花、蝉衣、板蓝根祛风止痛、透疹止血，牡丹皮、紫草、浮萍、白鲜皮清热凉血、活血化瘀，苦参、黄芪、甘草清热燥湿。联合诸药不仅能清热祛风，还可益气养血，利于瘙痒症状消除。针灸治疗可疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，医生针刺穴位不仅能调动身体功能，同时具有镇静、镇痛效果，加之其简便易行，安全可靠，深受患者欢迎;穴位埋线借助针具和药线在特定穴位的刺激可平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，增强机体抗病能力，可加速病情好转甲。

总之，中医综合疗法治疗慢性荨麻疹效果显著，值得推广应用。

参考文献

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