罗卫，徐劲，许灿龙，蔡瑞康

空军特色医学中心 皮肤科，北京 100142

引言

皮肤病的诊断依据主要是皮疹的形态特征、分布特点、发病部位等[1]。皮肤科医生在检查患者皮损状况时，常常采用放大镜观察皮损的微小变化，而光线较差时会影响皮肤病的正确诊断，因此时常需要借助手电筒等装置的辅助。在现有的皮肤病检测装置中，通过在镜框上设置灯源来保证诊断时的光线强度。但是皮肤科医生在检查患者皮损状况时，除光线强度外，放大镜的放大度数也会影响诊断，如放大镜的放大倍数小，不能清晰检查到患者皮损状态，使得诊断结果不准确；而在检查过程中更换放大镜，又会影响医生检查的效率。目前，我国边防部队大多在偏远山区或者海防一线，所处的地理环境非常恶劣，交通也极为不便，对应的基础保障相对匮乏，特别是医疗条件有限，常规的大型设备无法应用到基层一线部队的检查中[2-4]。

基层部队进行皮肤病的检查与诊断一般都是在普通光线下，且一般没有放大镜下的视图。Wood's 灯作为皮肤科的一种常用检测装置，它的波长位于308～311 nm，对皮肤科的一些色素性疾病的诊断和鉴别诊断有着独特的意义[5-7]，但是皮肤Wood's 灯一般也是单独的检查装置。目前，国内外还没有一种适应基层部队用于皮肤病的检测装置，基层部队迫切需要一种便携、多功能的皮肤病检查装置[8-10]。因此，本文设计和研制了一种适应基层部队应用的简易皮肤病检查装置，将皮肤放大镜与皮肤Wood's 灯两种检测装置结合起来，取得了较为满意的效果，现总结报道如下。

1 简易皮肤病检测装置设计与研制

1.1 充电装置和无线光源的设计

皮肤病检测装置首先是对电源部分的设计，要求为便携式和持续时长的系统。该系统使用锂电充电电池，其电池具有兼顾容量好、体积相对较小、成本较低、充放电易控制的特点。除此之外，系统还进行了测温模式检测，在检测室温、高低温正负40℃环境下，其电池的充放电均比较稳定。

为了设计简便又实用的检测光源，选择LED 灯作为照明光源，它具有体积小、亮度高、耗能低和产热小的特点，普通检测装置光源为全波长，Wood's 灯检测装置光源波长位于308～311 nm。两种光源的持续延时检测均超过100 h。

1.2 皮肤放大镜的设计

放大镜部分由第一放大镜和第二放大镜两部分构成，第一放大镜为医生常用的放大镜，放大倍数为10 倍，具有医生常用的放大倍数；第二放大镜位于第一放大镜的四象限之一内，放大倍数为20 倍。因为检查皮肤病的种类不同，对放大镜的放大的需求也不同，可以同时使用两种不同放大倍数的放大镜，使得医生可以选择实际需求放大倍数的放大镜检查患者的皮肤，使检查的结果更加准确；检查时可同时使用两种不同放大倍数的放大镜，不需要更换工具，节约医生更换工具的时间，使医生的工作效率更高。

1.3 皮肤Wood's灯

LED 灯组设置在镜框的圆周上，为了保证镜片的光线和避免光线对医生眼睛的影响，将LED 灯组设置在检查时朝向患者的方向上。每一组LED 灯包括一个LED 白光灯和两个Wood's 灯，使得Wood's 灯具有弱和强两个档位。

1.4 皮肤放大镜与Wood's灯组合设计

Wood's 灯和LED 白光灯位于同一圆周上，Wood's 灯和LED 白光灯可以设置在对镜片光线强度影响最佳的位置，医生可以根据需求对Wood's 灯和LED 白光灯进行控制，使得皮肤病检测装置检查更加准确，更加方便医生的使用。

皮肤病检测装置设计与研制如图1 和图2 所示。

图1 皮肤病检测装置的正面图

图2 皮肤病检测装置的反面图

2 基层部队临床应用

2.1 病例资料

2018 年1 至12 月间，我们利用下基层部队巡诊的机会，共有126 例凝似皮肤病患者进行了检查，其中男101 例，女25 例；年龄最小16 岁，最大32 岁，平均年龄20.32岁；面部皮肤病病程最短7 天，最长18 个月，平均病程为16.56 天；所有患者根据病史及临床皮损进行诊断。

2.2 检测方法

首先采用常规的肉眼皮肤病的检测方法，对于有疑似皮肤病的情况应用简易皮肤病检查装置进行检查，并检测简易皮肤病检测装置的使用情况。

2.3 检查结果

在简易皮肤病检测装置的检查下，鉴别诊断和确诊共为27 例（21.42%），其中花斑癣15 例（11.90%），白癜风5 例（3.97%），无色素痣3 例（2.38%），贫血痣4 例（3.17%）。皮肤病检测装置临床检测效果如图3 所示。

图3 皮肤病检测装置临床检测效果

简易皮肤病检测装置具有携带方便的特点，检测皮损时可以同时使用两种不同放大倍数的放大镜，满足不同皮损检测的需要，使检查的结果更加准确；同时，在检测皮损时可分别使用白光灯和两个Wood's 灯，使之在两种不同的条件下同时对一种皮损进行检测，使皮肤病的检测更加完善。因此，简易皮肤病检测装置特别适应基层部队应用。

3 讨论

皮肤是覆盖于身体表面人体最大器官，体表面积约1.5 m2，因此皮肤易受各种因素的影响而诱发多种皮肤病[11-12]。在临床上，皮肤病的诊断主要依据皮疹的图像特征来进行判断，由于大多数基层部队大多位于边远山区和海岸线上，环境条件相对艰苦，基层部队一般没有皮肤病专科医生及专业设备。本文将皮肤放大镜与皮肤Wood's 灯两种检测装置结合起来，研究设计了一种适应基层部队应用的简易皮肤病检测装置，并取得了较为满意的效果。

简易皮肤病检测装置通过基层部队临床应用临床研究表明，在简易皮肤病检测装置的检查下，对皮肤病鉴别诊断和确诊有着重要的意义，使对皮肤病的诊断准率提高了21.42%，特别是对花斑癣、白癜风、无色素痣、贫血痣具有重要的诊断价值[10]。简易皮肤病检测装置具有携带方便、操作简便、安全可靠的特点，可同时进行两种不同放大倍数、两种光线条件（白光灯与Wood's 灯）的检测，特别适合基层部队野战条件下使用，值得在基层部队推广和应用[13-14]。