苏宁

【摘要】 呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科（ICU）机械通气患者最常见的感染性疾病之一，严重影响了机械通气患者的预后，如何有效防治VAP成为重症医学领域最关注的问题之一。声门下滞留物与VAP的发生发展密切相关，清除声门下滞留物可以有效预防VAP发生。声门下滞留物的清除方法包括声门下滞留物吸引、声门下滞留物冲洗吸引和气流冲击法清除声门下滞留物。声门下吸引负压值的选择、冲洗液选择、气囊的管理及护理人员对声门下滞留物清除重视程度均可影响声门下滞留物的清除。本文就清除声门下滞留物在预防VAP中的作用的研究进展和现状进行综述。

【关键词】 呼吸机相关性肺炎; 声门下滞留物; 冲洗; 吸引

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.084 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）15-0-03

建立人工气道行机械通气是救治呼吸衰竭等危重患者的重要措施。呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是其主要及严重的并发症，国内VAP发生率及病死率分别为55.8%和51.6%，国外发生率和病死率为52%和50%[1-2]。文献报道声门下滞留物的误吸是发生VAP的重要原因之一，本文就清除声门下滞留物对预防VAP的研究进展综述如下。

1 声门下滞留物与VAP的关系

人工气道的建立破坏了呼吸道正常的防御功能，咳嗽和吞咽反射减弱，特别是经口气管插管的患者，口腔经常处于开放状态，自洁能力下降，会使大量的细菌在口腔内生长繁殖。同时，经口气管插管也使口腔护理难度大大增加，导致口咽部分泌物很难彻底清除，难以清除的口咽部分泌物、口咽部定植的细菌下行滞留在声门间隙，在此区域形成“黏液湖”，构成了细菌储存库。……