陈锋文

【摘要】 目的：探究再生障礙性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化情况。方法：选取2016年1月-2018年8月本院90例再生障碍性贫血患者为观察组，同时期90例健康体检者为对照组。检测与比较两组网织红细胞（RET、HLR及IFR）、血小板（PLT、PDW及MPV）及红细胞（HCT、MCV及MCH）参数，并比较观察组中不同分型与治疗情况者的检测结果。结果：观察组网织红细胞参数、PLT及HCT均低于对照组，其他血小板及红细胞参数均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）;且观察组中不同分型与治疗情况者的上述检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：再生障碍性贫血患者的网织红细胞、血小板及红细胞参数均显著异常，且对疾病的分型与治疗情况具有较高反映意义，因此在再生障碍性贫血患者中具有较高的检测价值。

【关键词】 再生障碍性贫血; 网织红细胞参数; 血小板参数; 红细胞参数

【Abstract】 Objective：To investigate the change situation of reticulocyte，platelet and erythrocyte parameters of patients with aplastic anemia.Method：A total of 90 patients with aplastic anemia from January 2016 to August 2018 were chosen as observation group，90 healthy persons with physical examination at the same time were chosen as control group.The parameters of reticulocyte（RET，HLR and IFR），platelet（PLT，PDW and MPV）and erythrocyte（HCT，MCV and MCH）were measured and compared between two groups，and the results of different types and treatments in the observation group were compared.Result：The reticulocyte parameters，PLT and HCT in observation group were lower than those of control group，and other platelet and erythrocyte parameters were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.001）.The results of above tests were compared between the patients with different types and treatment conditions in observation group，the differences were statistically significant（P<0.001）.Conclusion：The reticulocyte，platelet and erythrocyte parameters of patients with aplastic anemia are significantly abnormal，and all have higher reflected significance to the types and treatment situation，so the detection value in the patients with aplastic anemia are higher.

【Key words】 Aplastic anemia; Reticulocyte parameters; Platelet parameters; Erythrocyte parameters

First-authors address：Peoples Hospital of Huazhou City，Huazhou 525100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.12.041

再生障碍性贫血在临床并不少见，本类患者以贫血、出血及感染为主要表现，对患者的危害极为显著。另外，本病在青壮年及60岁以上人群中具有相对较高的发病率，具有较为突出的特点，而临床中对于本病的诊治研究多见，其中血液指标的检测研究极为多见，网织红细胞、血小板及红细胞参数的相关研究均可见，但是研究的细致性欠缺与差异提示上述方面仍具有较高的检测意义[1-2]。因此本研究就再生障碍性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化情况进行探究与观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年8月本院90例再生障碍性贫血患者为观察组，选取同时期的90例健康体检者为对照组。纳入标准：年龄20～65岁。排除标准：白血病及其他疾病引起的贫血者;合并心脑肝肺肾等功能障碍者;合并感染者;合并代谢性疾病者;妊娠期者;精神异常者;合并其他血液疾病者。该研究已经伦理学委员会批准，并且患者均签署知情同意书。

1.2 方法 采集对照组体检日的空腹外周静脉血标本及观察组初诊时的外周静脉血标本，将血标本于采集的0.5 h内送检，进行网织红细胞（RET、HLR及IFR）、血小板（PLT、PDW及MPV）及红细胞（HCT、MCV及MCH）参数的检测，均采用全自动血细胞分析仪进行检测。比较两组网织红细胞、血小板及红细胞参数，并比较观察组中不同分型（非重型与重型）与治疗情况（治疗有效与治疗无效）的检测结果。

1.3 统计学处理 使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男48例，女42例;年龄20～65岁，平均（33.2±8.0）岁。观察组男49例，女41例;年龄20～64岁，平均（32.9±8.3）岁;分型：非重型48例，重型42例;治疗情况：治疗有效65例，治疗无效25例。两组性别、年龄资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组网织红细胞、血小板及红细胞参数检测结果比较 观察组RET、HLR、IFR、PLT、HCT均低于对照组，PDW、MPV、MCV、MCH均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），见表1。

2.3 观察组中不同分型者网织红细胞、血小板及红细胞参数比较 重型患者RET、HLR、IFR、PLT、HCT均低于对照组，PDW、MPV、MCV、MCH均高于非重型患者，差异均有统计学意义（P<0.001），见表2。

2.4 观察组中不同治疗情况者网织红细胞、血小板及红细胞参数比较 治疗无效患者RET、HLR、IFR、PLT、HCT均低于对照组，PDW、MPV、MCV、MCH均高于治疗有效患者，差异均有统计学意义（P<0.001），见表3。

3 讨论

再生障碍性贫血作为临床中并不少见的一类贫血疾病，患者可出现多种异常表现，出现出血、贫血、消化系统及其他方面的表现[3-4]，因此临床中关于再生障碍性贫血的研究多见，对本病的重视程度也极高。临床中关于再生障碍性贫血的相关研究中，血液方面的研究占比较高，其中网织红细胞、血小板及红细胞参数均是研究较多的方面[5-8]，同时研究的差异也普遍存在，且研究的细致程度方面也存在不足。网织红细胞参数作为反应骨髓造血功能及贫血等情况的直观指标，其中的RET、HLR及IFR等指标在再生障碍性贫血中的表达变化虽可见[9-12]，但是对于分型及治疗效果的反应却仍存在诸多不足。另外，血小板抗体对骨髓巨核细胞的发育产生影响，导致其发育受到损伤，故表现出异常[13-15]。红细胞参数在再生障碍性贫血患者中的变化则一直是临床研究的重点之一，但是其研究的差异更为突出[16-17]，故进一步探究的意义较高。

本研究探究再生障碍性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化情况，结果显示，观察组网织红细胞参数（RET、HLR、IFR）、PLT、HCT均低于对照组，PDW、MPV、MCV、MCH均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），且观察组不同分型与治疗情况的患者上述指标检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。从而肯定了对再生障碍性贫血患者进行上述参数变化监测的作用与意义。同时也说明再生障碍性贫血患者中不同分型与治疗情况者的血液指标基本呈现较大的差异，因此在对本病的分型与治疗情况了解方面也有积极的临床价值[18-20]。

综上所述，笔者认为再生障碍性贫血患者的网织红细胞、血小板及红细胞参数均显著异常，且对疾病的分型与治疗情况具有较高反应意义，因此在再生障碍性贫血患者中具有较高的检测价值。

参考文献

[1]卢双龙，乔晓红，谢晓恬.血细胞参数对儿童免疫性血小板减少症和再生障碍性贫血的鉴别诊断意义[J].同济大学学报（医学版），2017，38（6）：87-91.

[2]付蓉.再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识（2017年版）[J].中华血液学杂志，2017，38（1）：1-5.

[3]董杰，靳玉凤.探讨网织红细胞参数在再生障碍性贫血患者治疗过程中的变化及其临床意义[J].中國实用医药，2016，11（3）：35-36.

[4]赵丽，毛志刚，江虹，等.MCV/RDW结合网织红细胞参数在多种贫血中的鉴别诊断作用[J].中国实验血液学杂志，2015，23（6）：1662-1666.

[5]唐旭东，刘锋，李柳，等.血小板计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再障的预测作用[J].时珍国医国药，2018，29（5）：1266-1270.

[6]许勇臣.骨髓细胞和血小板参数联合检测对血液疾病的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（39）：30-31.

[7]唐旭东，刘锋，李柳，等.网织红细胞计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血中的预测作用[J].河南中医，2018，38（10）：1546-1551.

[8]元顺女，朴美花.急性与慢性再生障碍性贫血患者网织红细胞检测结果的分析[J].中国医药指南，2017，15（33）：122-123.

[9] McCabe A，Smith J N P，Costello A，et al.Hematopoietic stem cell loss and hematopoietic failure in severe aplastic anemia is driven by macrophages and aberrant podoplanin expression[J].Haematologica，2018，103（9）：1451-1461.

[10] Gadalla S M，Wang T，Haagenson M，et al.Association Between Donor Leukocyte Telomere Length and Survival After Unrelated Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Severe Aplastic Anemia[J].JAMA，2015，313（6）：594-602.

[11]叶蕾，郭洁，井丽萍，等.重型/极重型再生障碍性贫血患者红细胞寿命研究[J].中华血液学杂志，2018，39（2）：137-142.

[12]李静，贾国荣，刘学文.再生障碍性贫血的发病机制的研究进展[J].中国实验诊断学，2017，21（1）：165-168.

[13]高文愈，张伟华，张秀莲，等.血管紧张素原在再生障碍性贫血骨髓组织的表达及其与血细胞的相关性分析[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），2017，11（10）：1855-1857.

[14]杨丽艳，王化泉，邵宗鸿.重型再生障碍性贫血的治疗进展[J].中华血液学杂志，2015，36（8）：711-715.

[15]赵欣，张伟华.C/EBPα在免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓细胞的表达及与其血细胞相关性分析[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（16）：3067-3071.

[16] Gill H，Wong R S M，Kwong Y L.From chronic immune thrombocytopenia to severe aplastic anemia：recent insights into the evolution of eltrombopag[J].Ther Adv Hematol，2017，8（5）：159-174.

[17] Williams D A，Bennett C，Bertuch A，et al.Diagnosis and Treatment of Pediatric Acquired Aplastic Anemia（AAA）：an Initial Survey of the North American Pediatric Aplastic Anemia Consortium（NAPAAC）[J].Pediatr Blood Cancer，2014，61（5）：869-874.

[18]李雪，韦翊，邓培颖，等.补肾生血解毒方对免疫介导的再生障碍性贫血小鼠淋巴细胞分化及血液学参数的影响[J].北京中医药大学学报，2017，40（10）：833-838.

[19]何秀梅，王柏丽.急性失血性贫血与再生障碍性贫血患者MCV、MCH、MCHC等血常规指标对比研究[J].黔南民族医专学报，2018，31（1）：19-21，48.

[20]楊志娟，周伟杰.MCV、RDW联合网织红细胞参数在诊断贫血中的临床价值[J].右江民族医学院学报，2018，40（3）：247-249.

（收稿日期：2018-12-24） （本文编辑：董悦）