胡 洁，虞 凤，缪亚琴，许 妍*

（中国人民解放军联勤保障部队第九O四医院（原第一O二医院），江苏 常州 213003）

急性牙髓炎在口腔科疾病中常见，属于急症，伴随明显阵发性、自发性疼痛，若患者患牙遇到冷热刺激，可加剧患者患牙疼痛程度[1]，患者存在迫切的治疗愿望，希望尽早得到对症治疗，因此临床上对本病患者门诊治疗及护理配合进行了分析，目的是促进工作效率有效提高、避免交叉感染等并发症发生[2]。本组课题是分析急性牙髓炎实施门诊治疗及护理配合的效果，入组44例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

对我院门诊2017年12月至2018年11月诊治的44例急性牙髓炎患者进行回顾性分析，知情同意，男女比24:20，年龄25岁至68岁，中位年龄48.1岁，对比白天，夜间疼痛更为明显，睡眠受到不良影响，多数患者无法将患牙具体部位准确指出，呈现为牵涉性或者放射性疼痛，放射至同侧头面部、颞部及上下颌，不会对对侧区域造成牵涉[3]。为患者实施探诊可诱发剧烈疼痛，可探及穿髓孔且可见脓血渗出。给予患者温度测验可出现激发痛或者敏感反应，疼痛在去除刺激后可持续一段时间。

1.2 方法

均采取门诊治疗及护理配合：（1）治疗前护理配合。了解治疗要求，为患者实施X线片拍摄及临床检查，为医生科学制定治疗计划提供参考数据，护士应面带微笑接待患者及其家属，工作态度端正，对患者关于病情方面的描述进行认真倾听并关心患者。治疗前患者由于剧烈疼痛、对治疗效果担忧等情况，负面情绪较为严重，护士应详细告知患者及其家属关于急性牙髓炎的知识，使用成功案例来促使患者积极配合治疗及护理的依从性增加。护士应严格执行医生制定的治疗计划并将各类器械准备完全[4]，促使治疗计划顺利进行。（2）治疗中护理配合。护士应对患者是否存在麻醉药物过敏史、心脏病史、高血压进行仔细询问，对麻醉药物是否过期进行详细查对，对牙位进行确定，科学调节光源，将麻醉药物递送给临床医师，为患者提供局麻处理。治疗期间若患者不良情绪严重，护士应为患者提供一定支持及鼓励，告知患者积极配合治疗及护理的临床意义，促使患者治疗依从性有效提高，另外护士应重点告知患者在出现明显不适时举手示意，临床医生应立即停止操作，在此期间禁止转动患者躯干及头部，避免意外损伤患者口腔健康黏膜，充分发挥四手操作作用，将合适车针安装后及时吸出患者唾液，将治疗区域充分暴露，护士应将拔髓针递予临床医生，冲洗患者根管时使用3%过氧化氢，协助测量患者根管长度。若无法确定，可在插入牙胶尖后实施拍摄牙片操作，对根管预备长度是否合适进行仔细检查。（3）治疗后护理配合。协助患者将护目镜、胸巾取下并帮助患者进行面容整理，指导患者漱口，治疗期间，根据一次性用物对术中使用物品进行分类处理，对治疗椅进行消毒清洁，复位治疗椅，为后面治疗做好准备。根据要求认真填写医疗单据并根据医嘱、患者基本情况告知患者对应注意事项，告知患者出现不适后立即复查。护士应给予患者加强健康宣教，告知患者根管充填后牙齿脆性明显增加，治疗后不能咀嚼过多硬性食物，去髓术导致患者牙体变脆，若患者大面积充填，应有意识避免牙体崩裂，护士应详细告知患者治疗后可能出现的不适应情况，促使患者心理压力减轻，若患者疼痛明显，告知患者立即复诊。若患者充填时使用复合树脂，治疗后禁食或者少食生冷食物、过热食物，注意患者口腔卫生及牙齿维护。告知开放引流患者治疗3d后复诊，告知根管消炎患者治疗7d左右复诊，告知根管失活患者14d左右复诊。

2 结 果

本组探究中，顺利完成门诊治疗的患者例数是44例，占比100.00%，护理干预后，患者并发症发生率0.00%（0/44）。

3 讨 论

急性牙髓炎患者常见于口腔门诊中，患者治疗及护理期间采用配合默契的医护四手操作，可缩短患者治疗时间，可促使患者护理满意度有效提高，可促使治疗效果有所提升。临床实践证实，给予急性牙髓炎患者实施门诊治疗及护理配合，效果理想。护理期间，护士可通过专业护理水平、周到的人性化护理服务来消除患者治疗前不良情绪，避免患者治疗后由于缺乏专业知识而出现并发症，避免患者因不了解疾病、手术等知识而降低治疗效果。治疗前，医生应科学制定口腔治疗方案，保存患牙或者保存活髓是治疗原则，为患者实施开髓减压、温水冲洗、镇痛处理后，给予患者口服镇痛消炎药物，根据患者实际合理选择治疗方式，包括干髓术、活髓切断术、根管治疗、牙髓塑化，拔除无保留价值患牙可有效阻滞病变扩散并解除患者痛苦。另外，护士应为患者构建一个舒适的就医环境，做好各项治疗前准备工作。治疗中充分发挥四手操作作用，术中积极配合。治疗后给予患者实施健康指导，对应通知患者复诊时间，详细告知患者应注意事项。

本组结果：顺利完成门诊治疗的患者例数是44例，护理干预后，患者并发症发生率0.00%。

综上，急性牙髓炎实施门诊治疗及护理配合的效果较为理想，可降低患者并发症发生率，值得临床推广。