李庆林

（山西省阳泉市第三人民医院超声科 山西 阳泉 045000）

作为妇产科一种常见的急腹症，宫外孕是造成孕妇死亡的一大重要原因，相关调查研究结果显示，发生宫外孕的几率约为1.5%[1]。如果在早期检查中不能及时发现，会严重威胁孕妇安全，因此在临床中应用高检出率的检查手段十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月—10月期间来我院接受临床病理检查确诊为宫外孕的126例患者作为研究对象，分研究组、对照组各63例，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的，对照组患者年龄为19～34岁，平均年龄为（25.19±6.51）岁；研究组年龄为20～35岁，平均年龄为（36.02±5.58）岁，都出现停经现象，停经时长31～72天不等；阴道不规则出血75例，下腹隐痛41例，无特殊症状10例；尿检结果均呈阳性。两组的临床资料无差异，可进行无差异的对比治疗研究（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组行阴道超声检查，仪器是PHILIPS iU22型号诊断仪，具体操作如下：患者在检查前需要排尿，呈膀胱截石位，将臀部垫高；将耦合剂涂抹在超声探头上，套上安全套后缓慢伸入患者阴道内；调整探头方位，全方位扫描阴道内部。其中需要注意的是，在扫描过程中，需要着重关注患者子宫内膜厚度、子宫大小以及附件区情况，观察其是否存在异常情况；观察盆腔内是否存在积液；观察是否有妊娠囊，如果有则还需要观察有无胚芽、有无原心搏动；测量子宫前后直径。

对照组行腹部超声检查：诊断仪器同研究组，患者饮水憋尿使得膀胱充盈后进行腹部超声检查，将频率设置为3.5～5MHz，使用可移动的探头，对患者的腹部进行全方位扫查。

1.3 观察指标

分析阴道、腹部超声检查结果，统计其检出率以及误诊、漏诊情况[2]。

1.4 统计学方法

所有数据资料采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组的准确检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 准确检出率情况比较[n（%）]

3 讨论

近几年，由于受到环境污染、生活习惯改变、身体素质下降等因素影响，我国宫外孕的发病率有所上升。对于孕妇自身来说，如果宫外孕没有被及时发现，随着受精卵不断发育，甚至会造成大出血，严重的话还会引起孕妇死亡。超声技术能够通过成像，清晰明了的观察子宫形态、位置以及大小，了解受精卵着床情况，同时该检查手段方便、安全，在获得准确检查结果的同时能够减轻对孕妇的伤害[3]。宫外孕，也被称之为异位妊娠，指受精卵着床在子宫颈、输卵管等子宫外部位，发病率与病死率都比较高，且较为常见，导致宫外孕现象出现的原因较为复杂，在我国最常见的主要是由于宫内节育器造成的，另外手术、输卵管炎症等因素都有可能会造成宫外孕。在正常受孕过程中，受精卵会通过输卵管进入子宫内部，并在合适位置着床[4]。但如果着床在输卵管，一方面在着床时会破坏该部位的微血管，另一方面随着发育成长，受精卵对营养的需求不断增加，进而造成微血管出血，最终流产[5]。因此，宫外孕会对患者的生命安全产生严重威胁，越早发现，就能更好的避免发生危险。临床中，宫外孕表现为短暂停经、下腹部隐痛、阴道不规则出血等，在临床诊断中通常都是采用尿妊娠实验、询问病史等手段，但是在早期胎儿发育不明显、临床症状不明显，很容易出现误诊、漏诊现象[6]。这会直接对患者治疗造成延误，严重的话甚至还会引起患者死亡。所以采用高效的临床检查方式，提高检查结果的准确性，早发现、早治疗十分必要。近几年，随着科学技术发展，我国医疗水平也随之增强，在多种疾病的临床诊断中开始应用超声检查，其中在妇产科疾病中也得到广泛应用。在早期宫外孕中应用阴道超声检查，能够根据超声技术的特点与质量，通过成像将患者子宫内部的具体情况更加客观、真实的呈现出来，进而有效对比真假妊娠囊。

采用超声检查宫外孕，其具体操作方法可以细分成经阴道和经腹部两种，均可以获得有效信息。在阴道内，探头能够紧贴宫颈，进而清晰的显示出盆腔脏器，呈现出清晰图像，同时对盆腔内微小包块及积液显示效果较为满意，能够准确测量出盆腔积液量。在相关调查研究结果中显示，经阴道超声检查宫外孕，可以了解患者子宫内膜厚度，进而保证所得到的检查结果更具价值。另外相较于腹部超声检查，经阴道超声检查的患者不需要憋尿，这有助于提高其满意度。子宫增大、子宫内膜增厚、附件区包块、积液等因素存在，都会对正确诊断造成影响。其中就附件区包块来说，其边界清晰，多呈类圆形、形状规则，在具体检查过程中可以根据妊娠囊与回声状况来进行有效判断。具体可以将其分为三种类型：一是等回声包块型包块回声与卵巢回声一致；二是强回声包块型包块回声强于卵巢回声；三是妊娠囊完整，换句话说也就是外形较规则，呈环状强回声，中部是无回声囊，该囊可能为空囊，也可能有原心搏动、胚芽或卵黄囊。因此，在早期宫外孕临床检查过程中，医护人员必须综合多种检查结果，进而确保检查结果的准确性，及时为患者提供有效治疗。

在本次调查研究结果中显示，研究组的准确检出率98.41%高于对照组82.54%。由此可以看出，在早期宫外孕临床检查中采用阴道超声检查，其确诊率比较高，值得推广。