沈美娜

(中国科学技术大学附属第一医院，安徽，230001)

随着我国经济条件的改善，人们对医疗质量以及护理服务质量提出了更严格的要求[1]。护士作为一种特殊职业，具有工作压力大、睡眠不足等特点，特别对于手术室护士来说，属于特殊群体，工作不仅要求每位护士具有较强的专业技术，工作中紧急和意外情况多，导致其长时间处于高压状态下工作，上述特点充分体现了手术室护士的工作压力情况[2-3]。本文通过分析手术室护士工作压力及睡眠、疲劳状况与相关因素，得出引起护士睡眠障碍的因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院手术室护士100名,随机分为观察组和对照组，每组50名，其中男15名，女85名，年龄20～51岁，平均年龄(35.51±1.21)岁。对其工作压力及睡眠、疲劳状况与相关因素进行调查。

1.2 纳入标准 1)从事护理工作时间大于1年，且连续在指定病房或手术室工作时间超过30 d；2)具有护士资格证。

1.3 研究方法 问卷调查内容：1)一般情况调查表：均为自行设计的调查表，调查内容包含年龄、性别、护龄、职称、是否独生子女、劳动关系、婚姻状况、医源性感染、X射线对身体的损害、晋升竞争压力以及职业暴露时对医院支持系统的满意度情况；2)护士工作压力源量表：该量表共包含35个条目，共分为5个方面，即管理及人际关系、工作量及时间分配、工作环境和资源、患者护理、护理工作及专业，选择1到4级评分法，得分越高表明护士压力越大；3)疲劳测定；选择由英国皇家心理研究室编制的FS-14疲劳量表，一共包含14个条目，主要为脑力疲劳、躯体疲劳以及疲劳总分，分值分别为6分、8分、12分，分数越高表示护士疲劳越严重(大于等于7分则认定为疲劳)；4)睡眠量表：采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行判定，一共包含7个因子，即睡眠持续性、睡眠紊乱、主观睡眠质量、使用睡眠药物、白天功能紊乱、习惯性睡眠效率、睡眠潜伏期，每个因子用0～3分表示，总分在0～21分之间，得分越高表示护士睡眠质量越差。

1.4 观察指标 分析手术室护士工作压力及睡眠、疲劳状况与相关因素。

2 结果

2.1 工作压力 在不同压力源中，排列前五名的主要包括工作中所需仪器设备不足、工作环境差、工作量大、护理工作社会地位低、担心工作中差错事故，得分分别为(3.29±0.21)分、(3.26±0.41)分、(3.21±0.41)分、(2.99±0.41)分、(2.87±0.11)分。其中轻度压力10名(35～70分)，所占比为10.00%；中度压力73名(71～105分)，所占比为73.00%；重度压力17名(106～140分)，所占比17.00%。

2.2 疲劳状况 躯体疲劳(4.61±0.32)分、脑力疲劳(3.65±0.21)分，FAI总分为(8.26±0.53)分；<7分者29名，所占比29.00%；≥7分者71名，所占比71.00%。

2.3 睡眠状况 100名手术室护士睡眠质量评分为(14.65±1.32)分，其中≤16分45名，所占比45.00%、>16分者55名，所占比55.00%。

2.4 分析睡眠障碍相关危险因素 将PSQI总分作为因变量，将收入、性别、是否独生子女、职称、劳动关系、被感染、护龄、婚姻、压力总分、疲劳总分、射线、工作满意度、晋升作为自变量，通过进行多因素回归分析，将工作压力总分和疲劳总分作为护士睡眠障碍的主要危险因素。见表1。

表1 睡眠障碍相关危险因素的Logistic回归分析

3 讨论

本研究调查结果显示，所有护士压力属于中度压力水平，其中轻度压力占比10.00%、中度压力占比73.00%、重度压力占比17.00%，而名列前茅的压力源主要包括工作中所需仪器设备不足、工作环境差、工作量大、护理工作社会地位低、担心工作中差错事故，其中护龄、收入、职称、因工作关系被感染、晋升竞争压力、手术室内射线损伤、劳动关系、是否独生子女以及对医院职业暴露支持系统的满意度均能够影响工作压力。而从疲劳状况可见，得分小于7分者占比29.00、大于等于7分者占比71.00%；从睡眠障碍情况可见，存在睡眠障碍者占比55.00%，其中晋升竞争压力、收入、婚姻、职称等对手术室护士疲劳程度以及睡眠均存在严重影响，而通过多因素回归分析发现，工作压力总分和疲劳总分作为护士睡眠障碍的主要危险因素[4-5]。随着我国社会的不断开放，临床传染性疾病不断增加，比如丙型病毒性肝炎、艾滋病、乙型病毒性感染，而由于手术室作为一个特殊场所，其经常与血液致病菌接触，且加之手术室多为抢救患者场所，具有急救、意外事件多等特点，而手术室护士则具有手术量大、工作节奏快、风险大、时间长等特点，进而导致其长时间处于应激状态，增加其精神和体力压力，进而诱发胃溃疡、月经紊乱、睡眠周期紊乱、睡眠障碍等[6-7]。而通过分析其发生睡眠障碍因素后实施针对性的解决对策，能够明显缓解手术室护士工作压力，改善睡眠质量。

综上所述，手术室护士工作压力及睡眠、疲劳状况具有密切相关性。