韩新成，崔 晓

（云南省临沧市凤庆县人民医院 云南 临沧 675900）

胃底贲门癌是一种起病隐匿、病情严重、恶性程度高、预后差的消化道常见肿瘤疾病[1]。由于其起病隐匿的特点，病变早期很难检查出来，漏诊误诊的几率非常高。因此，当今医学界对胃底贲门癌检查较为关注，如何既快速又准确的检查是他们讨论的的重点。本研究选取40例患胃底贲门癌的患者，通过采取上消化道钡餐造影检查与螺旋CT检查的方式，探究其在诊断胃底贲门癌中的价值意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月—2019年1月低收治的40例患胃底贲门癌的患者，随机分为对照组和实验组，对照组男性13例，女性7例，年龄34～69岁，平均（43.01±6.76）岁，病程2～5年，平均病程（2.29±0.48）年；实验组男性11例，女性9例，年龄33～70岁，平均（42.86±6.57）岁，病程3～5年，平均病程（2.34±0.45）年。其中所有患者均被确诊为胃底贲门癌，排除合并代谢性疾病和血液系统疾病的患者，两组患者的资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT检查 采用螺旋CT扫描仪，患者检查之前引用700～1000ml的水，保证患者胃壁厚度均匀，胃黏膜呈锯齿状。患者采取仰卧姿势，将双臂举过头顶，扫描时根据语音提示深吸气、憋气，扫描时间5～10s，0.5s/圈，获取的图像上传至工作站，CTA延迟时间为20～30s，重建时间为0.6mm，重建层厚为1.25mm。将获取到的成像导入后，处理多平面、多酵素图像的重建、最大密度投影再现容积、重组曲面。

1.1.2 上消化道钡餐造影 检查之前6h以内，患者不允许吃饭和喝水，检查时首先口服产气粉，保证尾部处于扩张状态，之后患者口含40～50ml的硫酸钡混悬液造影剂，用胃肠造影剂。患者保持直立站姿站在床前，对胸腹部进行透视，医护人员观察患者胃体，取站立位观察胃压迫相及充盈像，最后对患者的胃和食道进行观察，点片80mAs，70kV。

1.2 观察指标

（1）对比实验组和对照组两组患者通过使用不同方法进行检查后的检查准确率、灵敏情况、特异情况、误诊概率以及漏诊概率。

（2）观察使用不同检查方法诊断后，患者胃壁增厚、软组织肿块、食管下端狭窄、恶性龛影、黏膜病变影像情况。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 实验组诊断的敏感程度、特异度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），漏诊概率率与误诊概率率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组合对照组患者诊断结果比较[%（m/n）]

2.2 实验组诊断出软组织肿块、胃壁增厚、恶性龛影、食管下端狭窄与黏膜病变的检出率高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组合对照组患者影像表现比较[n（%）]

3 讨论

胃底贲门癌是具有发病隐匿、恶性程度高、病情重、预后差等特点的消化系统常见的恶性肿瘤疾病，严重危害病人身体健康。当下医学界多采用螺旋CT和上消化道钡餐造影的方式来检查胃底贲门癌。螺旋CT检查对整个器官进行扫描，扫描完成后将器官影像特征呈现出来，之后医生通过观察影像上的胃部特征，判断癌变的部位[2]。而且螺旋CT扫描过程快、射线剂量低，得到的影像清晰度高，可多角度观察到患者病变部位。

上消化道钡餐造影是在患者口服显影剂后，能清晰看到病灶的变化。医生通过观察患者胃部软组织肿块、胃壁厚度、恶性龛影等分析患者病情。卢志鹏[3]发现采用上消化道钡餐造影联合螺旋CT检查胃底贲门癌的准确率高于单独用螺旋CT检测或者上消化道钡餐造影检测。本研究结果发现联合两种检查方式诊断的敏感度、特异度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），漏诊率与误诊率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者检查出软组织肿块、胃壁增厚、恶性龛影、食管下端狭窄与黏膜病变的概率更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，联合上消化道钡餐造影和螺旋CT检查可以使胃底贲门癌的检查准确度增加，有利于临床诊断。