阿布力克木·阿布都许库尔

（新疆喀什市喀什地区第一人民医院放射科，新疆 喀什 844000）

X线钡餐造影在早期食管癌中的临床诊断价值分析

阿布力克木·阿布都许库尔

（新疆喀什市喀什地区第一人民医院放射科，新疆 喀什 844000）

目的 探讨早期食管癌临床诊断中应用X线钡餐造影的价值。方法 选择我院接诊的早期食管癌患者40例进行研究，均接受常规CT诊断与X线钡餐造影诊断，比较两种诊断结果，并总结X线钡餐造影影像学情况。结果 X线钡餐造影诊断阳性35例、阴性5例，阳性率为87.50%，CT诊断则检出阳性10例、阴性30例，阳性率为25.00%，X线钡餐造影诊断阳性率显著高于CT（P＜0.05）。结论 X线钡餐造影诊断应用于早期食管癌中准确率高，可为临床提供更科学的价值，值得借鉴。

早期食管癌；X线；钡餐造影；价值

食管癌属于临床常见疾病，尽早发现与诊治，对于改善预后有着积极的意义。临床诊断以影像学为主，包括CT、B超、X线钡餐造影、MRI等，因X线钡餐造影可清晰显示食道狭窄情况及病变长度［1］，对早期食管癌诊断有着不错的价值。为了进一步探讨早期食管癌采取X线钡餐造影诊断的价值，我院针对接诊的患者40例实施常规CT与X线钡餐造影对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2016年4月接诊的经术后病理诊断确诊为早期食管癌的患者40例作为研究对象，其中有明显症状37例、无明显症状3例，症状明显者包括吞咽不适有食物阻挡感15例、胸骨后疼痛及不适10例、食管内有异物感12例。男23例、女17例；年龄38～74岁，平均年龄（58.5±6.4）岁；病程1～7个月，平均病程（3.9±1.2）个月。

1.2 方法

患者均进行常规CT诊断与X线钡餐造影诊断，具体操作方法如下：①常规CT：患者取仰卧位，于CT影像扫描前吞服50 mL发泡剂，使得食管充气［2］，起到扩张的目的，然后应用西门子64层螺旋CT扫描机扫描消化道食管位置，并对影像学资料进行观察。②X线钡餐造影：对患者进行常规检查后实施X线钡餐造影，所用仪器为岛津800mA型X线诊断机，系统为Toshiba影像增强电视系统，造影剂为气钡双重造影剂，浓度为160～180 W/V。所有患者在诊断前均予以8 h以上禁食，以多轴位黏膜像进行摄像，摄像尽量全面，认真拍摄患者的仰卧位、立位等，以便准确反映病灶。此外，若有必要，可采取低张力钡餐造影，并对黏膜情况进一步详细观察与记录。

1.3 观察指标

观察记录两种诊断阳性率，并对比分析。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果对比

X线钡餐造影诊断阳性率为87.50%显著高于CT诊断25.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两种诊断结果对比 ［n（%）］

2.2 X线钡餐诊断影像学特点

早期食管癌患者经X线钡餐造影诊断，其影像有着多变与不典型特点，表现主要有如下四类：①局限性黏膜多变与行走不稳，黏膜增粗与毛糙，共计19例（47.50%）；②单发或多发，边缘毛糙、大小不等、僵硬等，共计9例（22.50%）；③局限性小充盈缺损，基底部较窄，形态多变，食管扩张较差，共计6例（15.00%）。

3 讨 论

早期食管癌指的是癌肿仅仅侵犯黏膜层或者黏膜下层，而并未对肌层侵犯，且无淋巴结转移类表浅病变。早期食管癌尽管危害并无中晚期那么严重，但是若不及时诊断与治疗，一旦进展后则会严重威胁患者生存质量，需加强重视。本病诊断以影像学为主，如CT、B超及X线等，其中X线透视属于快速、简单及经济的方式，在基层医院属于重要辅助诊疗手段，得到了医患认可。胃镜检查尽管诊断准确率较高，但因属于有创性操作，且检查费用要显著高于X线钡餐造影［3］，为此在基层医院还难以广泛普及。

我院针对接诊的术后病理证实为早期食管癌的患者40例进行研究，均实施常规CT与X线钡餐造影诊断，结果显示X线钡餐造影诊断阳性率高达87.50%显著高于CT诊断的25.00%（P＜0.05）。同时对患者X线钡餐造影诊断影像学分析可知，多不典型且多变，包括局限性黏膜走行不稳、多变，粘膜皱褶增粗与中断，边缘毛糙等，这类最为常见；其次为溃疡较小的则显示不清，或小充盈缺损，形态多变；最后为管壁局限性僵硬，其扩张程度较差。临床诊断若能充分结合这些特点，则可为诊断早期食管癌提供更好的帮助。为了提高诊断准确率，在实施X线钡餐造影时应根据患者病情合理选择钡剂与吞咽速度，并对环境进行详细观察，避免漏掉细小病灶，尤其是管壁狭窄者应对管壁侵袭程度与侵蚀长度边缘进行详细观察，发现病变后确定其形状、部位及其与其他脏器之间的关系，必要情况下可实施低张力钡餐造影，以此提高检出率［4］。低张力钡餐造影的优势在于，可降低食管张力，便于食管持续舒张，黏膜展平，更利于观察食管全程，而且也能更好地观察食管黏膜皱襞细微变化；加上气体和钡剂涂布在管壁可形成双重对比，更能检出小隆起等［5］。

综上所述，X线钡餐造影诊断应用于早期食管癌中准确率高，可为临床提供更科学的价值，加上其操作简单、方便、安全、价格低廉，在基层医院也可进行推广应用，值得借鉴。

［1］ 吴文洋.早期食管癌X线钡餐造影50例诊断分析［J］.基层医学论坛，2013，18（19）:2528-2529.

［2］ 宋庆杰.早期食管癌X线钡餐造影的临床诊断价值［J］.中国继续医学教育，2015，12（9）:197.

［3］ 许金坨，林宽荣，李光海，等.食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析［J］.中国医药指南，2013，16（14）:41-42.

［4］ 陈明富.食管癌的X线钡餐造影诊断分析［J］.医学信息，2015，11（27）:167.

［5］ 仲其山，金方正.食管癌检查方法的分析比较［J］.医学信息，2013，10（17）:510-511.

本文编辑：吴宏艳

R735.1；R730.44

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ISSN.2095-6681.2016.16.049.02