靳 丹

(焦作市第二人民医院，河南 焦作，454000)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床常见骨科疾病，是导致患者腰腿痛的主要因素，发生率逐年上升，多发于青壮年群体[1-2]。LDH与患者的工作方式、生活习惯密切相关，可采用保守疗法，如疗效不明显，则考虑手术治疗[3-4]。经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)及椎板开窗髓核摘除术(fenestration discectomy，FD)是治疗LDH的常见术式，现就两种术式的临床效果进行探讨，将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，选取2016年1月至2017年12月我院收治的30例LDH患者，行PELD(观察组)，选择同期行FD的30例LDH患者作为对照组。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

组别性别(n)男女年龄(岁)病程(月)L4～L5病变(n)L5～S1病变(n)观察组191134.21±0.215.21±0.211812对照组201035.10±0.165.11±0.211713t/χ2值0.0210.0340.0270.0140.085P值0.9310.7260.8150.8710.806

1.2 手术方法 对照组行FD，患者取俯卧位，采用全麻，碘伏消毒铺巾。以病变椎间隙为中心于患者脊柱正中做切口，切开皮肤，显露关节突与椎板。应用椎板钳对病变间隙行椎板开窗术，直至神经根、硬膜囊显露。应用神经拉钩保护神经根及硬膜，清除髓核、纤维环等，减压结束后放置引流管，切口逐层缝合。观察组行PELD，患者取俯卧位，应用利多卡因(2%)行局部浸润麻醉，碘伏消毒铺巾。如果病变位于L4或L5，则应用椎间孔镜系统于正中线旁11～14 cm处穿刺，穿刺角度为10°～30°。如果病变位于L5或S1，则于正中线旁12～15 cm处穿刺，穿刺角度为20°～45°。拔出穿刺针，置入造影针，于椎间盘中心经造影针注入亚甲蓝注射液，行椎间盘造影。造影结束后拔出造影针，置入导丝，将导针作为中心并切开皮肤，经导丝依次置入工作套管。与……