谢杰斌，庞月珊，唐 锦，花 霞，魏寿江，李 勋

(1.川北医学院附属医院，川北医学院肝胆胰研究所，四川 南充，637000；2.南充市中心医院)

胃癌作为全球常见的消化道肿瘤，近几十年存在解剖部位显著上移的发病趋势，即食管胃结合部的发病率明显上升[1]。因近端胃切除术后患者反流等并发症较多，因此食管胃结合部癌目前多行全胃根治性切除术，术中需充分游离食管下段，在较小的空间游离、暴露食管对术者及助手要求较高，且需常规清扫脾门淋巴结，手术难度大[2]。目前传统腹腔镜胃癌D2根治术已得到广泛开展，最近多项前瞻性随机对照研究结果显示[3-4]，腹腔镜手术治疗进展期胃癌不逊于开腹手术，且具有术后快速康复的优点。但2D腹腔镜本身存在许多先天缺陷，如：二维成像无法使术者准确判断手术层次，狭小空间纵深感较差，无效操作增多，放大倍数较小，对较小的淋巴结显示困难等[5]，且学习曲线偏长，目前仍作为高精尖手术存在，仅少数人完全掌握。近年3D腹腔镜的发展，大大提高了手术的操作效率及精度，降低了手术难度，克服了2D的弊端。因目前在我国大多数地区仍未常规开展，其近期疗效及安全性尚需进一步研究，尤其手术难度较大的腹腔镜D2根治性全胃切除。本研究回顾性分析2017年2月至2018年2月川北医学院附属医院胃肠外科由同一组医师完成的3D与2D腹腔镜胃癌D2根治术(全胃根治性切除+食管空肠Roux-en-Y吻合)的32例胃癌患者的临床资料，以探讨3D腹腔镜的优势及近期疗效。……