杜泽森，傅俊惠，郑春鹏，谢鹏鑫，林晓生

(汕头市中心医院，中山大学附属汕头医院，广东 汕头，515031)

乳糜胸是食管癌手术常见的严重并发症，发生率为3.5%～4.5%[1-3]，多因术中损伤胸导管所致。术中胸导管呈无色透明状，难以辨认，术中损伤难以及时察觉，导致术后乳糜胸，多需二次手术处理。近年，胸、腹腔镜食管癌切除术发展迅速，具有创伤小、术后康复快、淋巴结清扫不亚于传统术式等优势[4-6]。由于腔镜视野的放大作用，使得腔镜下辨认胸导管较传统开胸手术容易，但由于解剖视角与传统开胸手术不同，要求术者解剖基础扎实且对空间把握精准，仍然十分容易损伤[7]。因此，如何减少乳糜胸的发生，使手术更加精细安全，成为食管癌手术亟待解决的重要问题。因此，自2013年我们于腔镜食管癌手术前口服橄榄油标识胸导管，以保护胸导管，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾收集2013年5月至2016年12月我科收治的425例资料完整的接受胸、腹腔镜食管癌切除患者的临床资料，术前均经胃镜检查及病理活检确诊，上消化道造影及CT扫描排除远处转移及手术禁忌证。其中男307例，女118例；37～82岁，平均(59.04±6.96)岁；鳞癌397例，腺癌19例，腺鳞癌6例，神经内分泌癌3例；374例为单纯手术治疗，34例接受新辅助化疗后、17例接受新辅助放化疗后手术。其中观察组233例，于术前约8 h一次性口服食用橄榄油100～150 mL后禁食；对照组192例，术前不服用橄榄油。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、新辅助治疗等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。