张 辉，张奥华，钟钧琳，黄卓山，赵云跃，张艳玲

（中山大学附属第三医院1.超声科，

2.心血管内科，广东广州510630）

斑块内新生血管在动脉粥样硬化斑块易损性发展中起着重要作用［1］，有无新生血管的斑块结构不同［2］，新生血管壁不完整，血管脆性和渗透性高，促进斑块破裂［3］。斑块破裂常发生在“肩部”，该区域新生血管发生率较高。较大斑块碎片易脱落并导致栓塞。斑块出血和新生血管密度增加是心脑血管事件较为准确的预测因素［4］，早期发现易损斑块可改变治疗策略，改善预后［5］。磁共振成像检查斑块新生血管耗时、成本高［6］，常规超声则由于新生血管细小、血流极为缓慢和伪像干扰［7］基本无能为力。超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）可以使用血池造影剂声诺维（SonoVue）完成对比增强的超声检查［8］，能够检测斑块内新生血管［9-10］。然而CEUS依赖操作者技术、耗时、费用高和过敏风险的缺点限制它成为快速批量检查的手段［11］。超微血管显像（superb micro-vascular imaging，SMI）是新的评价组织微血管的方法。无需造影剂即可实时显示微血管低速血流。具有高帧速率（＞50帧/秒）和高分辨率，易于操作［12］。除动脉粥样硬化外，某些治疗也可能影响新生血管形成［13］。在患者中检测斑块内新生血管，通过治疗降低斑块破裂的风险极为必要。在本研究中，我们比较了SMI和CEUS在评价颈动脉斑块内新生血管的有效性，以探讨使用SMI作为大规模斑块内新生血管筛选方法的可行性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

入选患者60例（男45女15）。纳入标准：①存在颈动脉斑块；②低回声、等回声或混合回声斑块；……