朱月华

腹腔镜手术被视为常用妇科手术之一，该手术方式不仅创伤小，而且术后疼痛轻，患者无显著疼痛，因此，使用范围较广[1]。尽管该方法优点明显，但是每种手术结束后，患者通常都会伴有一定疼痛或者并发症，而这一点腹腔镜手术也无法避免[2]。所以，如何将腹腔镜自身优势发挥出来，并减轻患者术后疼痛，使患者及早恢复健康已经成为研究的重点[3]。时间护理是一种新型的护理方式，其以患者为中心，根据患者具体疾病，在特定时间开展护理工作，与此同时，根据以每位患者实际需求尽可能的满足，该护理模式有助于护理质量及护理效率的提高。基于此，本次研究针对2016年1月—2018年12月本院接收的60例妇科腹腔镜手术患者采取时间护理效果进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取本院2016年1月—2018年12月接受的60例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例。对照组患者年龄24～69岁，平均为（45.35±3.69）岁；手术类型：子宫肌瘤、卵巢肿瘤子宫内膜癌及宫颈癌分别有6例、9例、8例和7例；研究组患者年龄26～67岁，平均为（45.29±3.58）岁；手术类型：子宫肌瘤、卵巢肿瘤子宫内膜癌及宫颈癌分别有7例、8例、6例和9例；两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：通过观察患者的以往病史以及临床表现，并且经过妇科腹腔镜术后。排除标准：患者无其它妇科疾病。对患者均知情并同意本研究，并且被医院伦理委员会所批准。

1.2 方法

对照组开展常规护理方案，于患者入院后开展健康教育宣传、监测生命体征、观察病情发展、基础护理等。

研究组接受时间护理，主要内容为：

1.2.1 健康宣传、心理指导 （1）术前教育宣传：通常情况下，术前及术后均进行系统化健康教育，往往于每日上午9点至下午3点开展，术前，分发本院制定的健康手册，为患者讲解疾病知识、治疗方法、注意事项、腹腔镜手术优点、麻醉方法等；并协助患者养成良好的生活习惯，于晚间9点至次日上午5点休息；（2）心理指导：于每日下午7点至夜间9点开展心理指导，该阶段患者相对孤寂，所以，护理人员应主动与患者接触，了解患者内心想法，为其讲解成功案例，增强疾病抵抗自信心。

1.2.2 术后吸氧及体位护理 在患者生命指标稳定后，于术后第1日，上午7点、下午2点及8点，抬高床位大约30°，调整至臀高头低地位，以患者耐受程度为依据，每次20～30分钟，每日2次。术后，第1日，于上午8点，下午4点吸氧。

1.2.3 术后活动 术后当日帮助患者翻身，并对双下肢进行活动，调整床头高度，帮助患者调整至半坐卧位。术后第1日，由护理人员演示术后体操，包括下肢、甚至等，患者按照循序渐进原则进行。第2日开展床边及全身运动。

1.3 观察指标

统计各组临床指标，包括术后视觉模拟评分（VAS）[4]、排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的各项指标均优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

妇科疾病治疗期间，传统手术治疗不仅创伤大，而且术后恢复速度慢，就老年患者而言，自身手术耐受性差，安全性低[6]。腹腔镜手术具有诸多优点，包括创伤小、疼痛轻、恢复速度快等，其可以避免二次损伤机体[7]。但是因为妇科腹腔镜手术患者可于短时间内恢复健康，而临床工作复杂、繁琐，部分护理工作未全面落实患者便出院，致使护理质量及满意度受到影响[8]。现阶段，如何提高妇科腹腔镜手术护理质量，将护理效果充分发挥出来已经成为研究的重点[9]。相关研究表明[10]，临床工作开展期间，根据时间开展护理工作，对护理时间合理划分，在特定时间内开展护理，可获取理想护理效果。

时间护理是一种新型的护理方法，其结合了多个学科理论基础，包括时间治疗、时间药理学及时间诊断学等，其观点为护理人员护理期间，应以患者机体生理节律、不同时间病情发展状况等为依据，对护理时间进行选择，以便机体处于理想状态。时间护理的应用，有助于护患关系改善，提高患者护理满意度。在规定的时间内，为患者提供相应的护理服务，包括健康教育、心理指导及术后干预等，让患者在特定时间享受到优质服务，从而缓解紧张护患关系，让患者更加满意护理，确保良好的护理效果。

表1 比较两组临床指标

表1 比较两组临床指标

分组 例数 V（AS分 评）分肛门（排h气）时间 肠鸣音（恢h）复时间 排（便h时）间住（院d时）间SD（S分评）分S（A S分评）分对照组 30 2.49±0.58 19.68±1.59 18.19±3.41 33.98±11.25 7.26±1.79 55.78±4.59 50.29±1.48研究组 30 1.18±0.39 14.23±1.32 13.57±4.29 24.26±6.31 5.32±1.21 42.16±4.08 42.21±1.28 t 值 - 10.266 14.445 4.618 4.127 4.918 12.147 22.617 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

根据本次实验结果分析，在VAS评分、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、SDS评分及SAS评分方面，研究组均较对照组更低（P ＜0.05）；可见，在各项护理工作中介入时间护理，有助于患者及早恢复健康，减轻疼痛，使其保持乐观、积极向上心态。例如，于患者精神活性较高阶段开展健康教育，该时期患者极易与医护人员接触，对于护理人员提出的问题可耐心解答，进而提高了自身健康知识了解程度。于患者心理相对脆弱阶段开展心理指导，让患者感受到源于医护人员的关爱，从而达到负面情绪改善的目的[11]。术后，根据患者身体状况对吸氧及体位摆放方式进行选择，从叮嘱患者及早饮食、活动，有助于患者及早恢复健康，增强自身抵抗能力与免疫能力。及早进行活动，有助于腹腔内部血液循环改善，改善肠道病症，加快消化液分泌速度，以便营养及早吸收，加快机体康复速度[12]。

综上所述，妇科腹腔镜手术期间，通过开展时间护理，在减轻患者术后疼痛的同时，有助于患者保持乐观心态，及早恢复健康[13-14]。