文伟燕

急性脑梗死在临床上具有较高的发病率，其属于一种危重急症，其特点为发病急骤，病情进展迅速、高致残率和高致死率[1]。急性脑梗死患者的临床特征为神经功能障碍、偏瘫、语言障碍以及运动障碍等，对患者的身体健康和生活质量均产生严重的影响[2]。当前临床上对于此病患者的治疗主要以重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗为主，以有效的改善患者脑组织缺氧情况，缓解对神经元的损伤，促进脑功能恢复，以提高生活质量[3]。在治疗过程中配合给予科学有效的护理干预是提高疗效的关键。本次研究通过对我院急诊科2018年6月—2019年2月收治的急性脑梗死患者192例进行分组研究，以探究全程优化急诊护理干预的抢救效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选我院急诊科2018年6月—2019年2月收治的急性脑梗死患者192例作为观察样本。所有患者均采用CT诊断或MRI诊断确诊，且患者家属均知情并签署同意书。排除自身免疫系统疾病、血液系统疾病、近3个月内有大手术史者。本文经过我院伦理委员会获批。依据随机双盲的原则进行分组，将其分为护理组及参照组，每组均96例。参照组：男54例、女42例；年龄为41～67岁，平均为（54.82±4.78）岁。护理组：男52例、女44例；年龄为43～68岁，平均为（55.03±5.43）岁。采用SPSS软件对两组患者的上述资料进行分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 抢救效果对比结果

表2 两组患者并发症总发生率比较

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 本组患者行常规急诊护理，及时连接心电图和呼吸机等设备，注意监测患者的生命体征变化，做好院前急诊护理等。

1.2.2 护理组 本组患者实施全程优化急诊护理干预，主要内容为：（1）成立急诊救治小组，由我院的急诊科、神经内科、检验科及影像科和急诊护士共同组建急诊救治小组，负责急性脑梗死患者的抢救。（2）优化院前救治流程，当医院接到120电话之后，医护人员需确保在4 min之内出诊，并详细的询问患者及家属相关情况，到达现场后及时对患者进行心电监护、吸氧等，及时建立静脉通道[4]。在搬运患者的时候动作需轻柔，在车上也需要密切观察病情的进展，并联系医院做好急救室的安排工作，准备相关检查的设备和溶栓准备。（3）优化急诊绿色通道，对患者开放绿色通道，以有效的缩短抢救时间，急诊护士需在门口接诊，并陪同患者做好相关检查工作，完成抢救前的准备工作，做好记录。（4）优化救治期间心理干预，加强对患者及技术进行心理安抚，缓解焦躁和恐惧，并告知患者家属相关治疗方案；在治疗期间保证患者体位舒适；随着患者病情变化对其进行监测，检查患者的静脉通路和输液通路，密切观察是否存在血压异常升高或者无意识等情况，并及时告知医师进行对症治疗。（5）优化术后护理流程，制定相关功能锻炼的计划，加强饮食干预，叮嘱患者尽早下床活动等。

1.3 观察指标及疗效评判[5]

对比、观察抢救总有效率和并发症发生率。抢救总有效率根据患者NIHSS评分改善情况进行评分，分为显效、有效和无效。显效：患者的NIHSS评分下降幅度超过90%，临床体征明显缓解；有效：患者NIHSS评分下降幅度为46%～89%，临床体征有所改善；无效：患者的NIHSS评分改善低于46%，且临床体征未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效果

护理组患者的抢救总有效率高于参照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率

与参照组相比，护理组患者的并发症总发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死是目前临床上较为常见的脑血管疾病，该病发生主要是由于大脑组织缺血引起的，病因较为复杂[6]。临床研究显示，冠心病、高血压以及肥胖等均是导致该病发生的危险因素[7]。该病患者主要以中老年人为主，长期脑部供血不足会导致患者出现神经功能障碍和脑损伤，对患者的身体健康和生命安全带来威胁[8]。大量临床实践显示，急性脑梗死患者从接诊到进行溶栓治疗期间由于院前耽误实践导致抢救最佳时机受到影响，对神经元产生不可逆的损伤，最终影响预后效果[9-10]。因此，此病患者在进行临床急救的过程中，优化急诊流程，有效的缩短抢救时间，是提高临床疗效和预后的关键。全程优化急诊护理是临床上的一种新型护理模式，其具有明确的计划性和目的性，有效的将时间观念融入到院前出诊、院内急诊以及整个治疗期间，有效的优化院前急救流程，通过优化急诊绿色通道，加强对患者及家属进行心理干预，加强术中护理和术后护理，为患者尽早溶栓抢的更多的时间，保证抢救工作顺利进行，避免由于盲目导致的工作误差，提高抢救效率[11-14]。本次研究通过对我院近一年来收治的192例急性脑梗死患者进行研究，护理组采用全程优化急诊护理，参照组用我院常规急诊护理。结果显示，与参照组相比，护理组患者的抢救总有效率要明显偏高，而并发症发生率明显偏低，组间差异明显。这一结果表明，全程优化急诊护理可以有效的提高抢救效果，降低并发症发生率。

综上所述，急性脑梗死患者在临床抢救期间采用全程优化急诊护理干预有助于缩短患者的抢救时间，挣得最佳抢救时机，效果明显，且可以降低并发症发生率。