刘树刚

手足口病为临床儿科常见肠道传染疾病，5岁以内的婴幼儿为高发人群，主要临床表现为口腔黏膜疱疹或溃疡、手足臀等部位疱疹、高热等。手足口病具有自限性，且大部分患儿症状轻微，一般5～7天可自行缓解[1]，但是极小部分疾病比较严重的患儿如不及时给予对症治疗易出现中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑脊髓炎等，对患儿的生命安全造成严重威胁[2]。临床多用西药对手足口病患儿进行治疗，但难以获得稳定的效果[3]。医院收集2016年1月—2017年8月75例手足口病患儿作为研究对象，将其分为两组后，对其中的38例患儿在利巴韦林治疗的基础上给予蓝芩口服液治疗，将临床效果与单独应用利巴韦林治疗的对照组进行对比，较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2017年8月75例手足口病患儿作为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，观察组38例，男性20例，女18例，年龄范围10个月～5.1岁，平均年龄（2.9±0.5）岁，病程范围5～30 h，平均病程（17.5±3.6）h，体温范围：在37.5℃～38.5℃之间有9例，在38.6℃～39.5℃之间有29例。对照组37例，男21例，女16例，年龄最小10个月，最大5.2岁，平均年龄（2.6±0.7）岁，病程范围5～28 h，平均病程（16.9±3.5）h，体温范围：在37.5℃～38.5℃之间有7例，在38.6℃～39.5℃之间有30例，两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患儿均符合《实用儿科学》中相应的诊断标准[4]；两组研究对象家属均对本次研究知情同意并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准通过。排除标准：患儿对所用药物过敏；合并先天疾病患儿；存在脑膜炎、心肌炎等其他炎症患儿；不能配合研究的患儿；临床资料不完整的患儿。

1.2 方法

对照组用利巴韦林颗粒（生产厂家：四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023508，规格：50 mg×18袋）治疗，口服，剂量为10～15 mg/（kg·d），3次/天，每次3.5～5 mg/kg。观察组在对照组的基础上用蓝芩口服液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字Z19991005，规格：10 mL×12支）治疗：0～1岁（包括1岁）患儿，0.5支/次，3次/天；1～3岁（包括3岁）患儿，每次2/3支，3次/天；3岁以上患儿，1支/次，3次/天。两组均连续治疗5～10天后对比临床效果。

1.3 观察指标及评定标准

临床疗效：按照治疗后患儿体温降低程度及临床症状改善程度将临床疗效分为治愈、有效、无效三个等级。其中治疗后1～3天患儿的体温明显降低，且达到正常水平，皮疹的临床症状完全消失，未见新疹出现为治愈；治疗后3～6天体温明显降低到正常水平，皮疹等临床症状显著改善，未见新疹出现为有效；治疗1周后体温降低但达不到正常水平或者没有降低，临床症状改善不明显，或有新疹出现为无效，总有效率=治愈率+有效率[5]。

观察并记录总病程时间（从患儿开始服药开始计算到停止用药为止）和临床症状（高热、手足疱疹和口腔溃疡）消退时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0统计分析软件对本次研究的数据进行处理，以表示计量资料，以（%）表示计数资料，计量资料的两组间比较用t检验，计数资料的两组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较分析

对照组的治愈率为54.1%，总有效率为78.4%，观察组治愈率为76.3%，总有效率为94.7%，与对照组比较，观察组的治愈率及总有效率更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组各项临床症状消退时间及总病程比较分析

观察组各项临床症状（高热、手足疱疹、口腔溃疡）消退时间、总病程与对照组比较更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

手足口病好发于学龄前儿童，且多为急性起病，该病有较强的传染性，传播途径为飞沫传播和粪-口传播[6]，手足口病是由多种肠道病毒引起的，其中最为常见的包括人肠道病毒血清型（EV71）和柯萨奇病毒A16（Cox A16），目前临床尚无特效药物治疗，一般以对症治疗为主。目前，抗病毒治疗为小儿手足口病的常用治疗手段，而利巴韦林是常用抗病毒治疗药物之一，在临床具有广泛的应用，利巴韦林能够有效抵抗RNA病毒，使病毒感染细胞磷酸化，病毒核糖核酸（DNA）或脱氧核糖核酸（RNA）合成有效减少，从而起到杀灭病毒的良好效果[7-9]。本次研究中采用利巴韦林治疗的对照组治愈率为54.1%，总有效率为78.4%。提示用利巴韦林治疗手足口病患儿效果良好。

蓝芩口服液的主要药材成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海，板蓝根具有清热解毒、凉血消斑、利咽止痛的功效，现代药理研究表明，板蓝根具有抗病毒作用，可不同程度的抑制肝炎病毒、单纯疱疹病毒等普通病毒[10]。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎的功效，善清肺热及上焦实热；现代药理研究表明，黄芩具有较强抗炎、抗过敏、抗菌、抗病毒等多种药理作用；黄芩苷为黄芩的主要成分之一，其具有干扰病毒复制和阻滞表现出抗病毒作用[11]；栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效，具有抗炎、解热、镇痛、保肝利胆等多种药理作用[12]。黄柏有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效，临床上主要用于湿热泻痢、带下、黄疸、风疹瘙痒、创疡等疾病的治疗，具有抗菌消炎、抗病毒、抗癌、降血糖等多种作用[13]。胖大海具有清热润肺、利咽开音、润肠通便的功效。诸药合用有清热解毒、利咽消肿的功效。本研究表明，观察组治愈率为76.3%，总有效率为94.7%，与对照组比较，观察组的治愈率及总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组各项临床症状（高热、手足疱疹、口腔溃疡）消退时间和总病程与对照组比较更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。周灿等[14]收集78例小儿手足口病普通患者，将其分组后，两组患儿均用利巴韦林、维生素B等治疗，治疗组39例患儿除此之外用蓝芩口服液，治疗后与对照组比较，治疗组总有效率更高，发热等临床症状消失时间及总病程更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与本次研究结果具有一致性。

表1 两组临床疗效比较分析 [例（%）]

表2 两组各项临床症状消退时间及总病程比较分析（d，

表2 两组各项临床症状消退时间及总病程比较分析（d，

组别 例数 高热 手足疱疹 口腔溃疡 总病程对照组 37 2.35±0.58 5.16±0.92 3.57±1.12 6.07±1.64观察组 38 1.14±0.27 4.03±0.60 2.55±0.73 4.38±0.97 t 值 - 11.63 6.32 4.69 5.45 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，在利巴韦林治疗的基础上给予蓝芩口服治疗手足口病患儿效果显著，能快速改善患儿的临床症状，缩短病程，减轻患儿痛苦，效果优于单独应用利巴韦林治疗。