黄杏香 彭国光

通过口腔种植，能够有效对牙周疾病、牙列不齐症状和牙齿缺损症状进行有效治疗，以此改善患者缺牙症状，维护患者口腔的正常功能，提升患者口腔的舒适程度，提升牙齿的美观程度，所以患者极易接受该治疗方式，口腔种植技术已经被广泛应用于医学临床领域，符合当前人们对美学的要求，能够最大程度提升人们的生活质量，随着当前科技水平不断提升，医疗技术也不断发展进步，影像学技术和先进的医学材料的引进，提升了医学治疗的效果，也在极大程度上提升了口腔种植技术的治疗效果[1]。下文就微创不翻瓣技术在进行口腔种植的过程中的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者资料

将2017年3月—2018年3月佛山市中医院口腔医疗中心收治的的80例行口腔种植术的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，男性21例，女性19例；年龄为20～56岁，平均（39.03±3.78）岁；单个牙体缺损的患者28例，多个牙体缺损的患者12例；对照组中，男性20例，女性20例，年龄为18～52岁，平均（39.78±3.92）岁，单个牙体缺损的患者30例，多个牙体缺损的患者10例。两组患者中，并不包含合并严重牙周疾病的患者，不包含牙中牙槽骨缺损的患者，不包含长期吸烟的患者[2]，不包含具有不良口腔疾病史的患者，排除患有严重内科疾病或者严重器质性病变的患者，排除未依从医师规定的患者，排除调查研究过程中失访的患者[3]，调查研究均经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 材料及准备 种植体选择韩国DIO种植体和瑞典诺贝尔种植体，采用β磷酸三钙人工骨作为植骨材料，采用海奥口腔修复膜作为生物膜。在手术前，需要对患者的疾病史进行询问，对患者的口腔进行检查，并根据患者余留牙的情况对患者病症进行基础治疗，采用直径为5 mm的不锈钢球对患者曲面断层及根尖进行锥形束CT（CBCT）检查、X线片的检查，进行缺牙区骨密度及缺牙区牙槽骨垂直高度及水平宽度的评估，以此合理制作手术导板，对患者的骨密度进行评估，对牙槽嵴顶的吸收能力进行判定，并对患者进行口腔卫生知识的宣教[4]，令患者口含1 min浓度为2%的双氧水，并连续含漱3次，并采用浓度为1%的碘伏对患者口腔内外进行消毒，进行常规铺巾，并对患者进行局部浸润麻醉[5]。

1.2.2 对照组 采用型号为15号的小圆刀沿患者牙槽嵴顶部偏向舌侧部的位置或者腭侧位置进行切开处理，切开深度以显露骨面为宜，对患者粘连的骨膜组织进行剥离，对骨面位置进行平整处理，应用定位钻进行定位，并应用先锋钻对工作的深度进行确定，明确种植方向后，进行备洞、攻丝[6]，将牙槽骨的骨面作为标志，以骨钻最终长度作为种植体长度，逐渐植入种植体之中，并合理安装愈合基台，对种植体进行复位处理，恢复牙龈状态后，闭合手术切口[7]。在此过程中，若是患者的骨缺损程度未达到2 mm，则需要放置少量骨粉，若是骨缺损程度超过2 mm，则需要放入骨粉后，应用修复膜进行覆盖。

1.2.3 实验组 实验组主要应用不翻瓣种植技术进行治疗，在手术过程中，并不需要行手术切口，在手术前，需要根据患者牙体情况，合理设计种植体，并进行手术导板的制作，制作完成后应用手术导板进行定位处理，应用牙龈环切刀对患者的牙龈组织进行环切，对游离于患者牙齿周围的环形牙龈进行剥离，对骨膜进行去除处理，以充分暴露出骨面，对骨面进行平整处理[8]，并采用定位钻进行定位，采用先锋钻钻达预定的工作深度，以此确定种植方向，进行备洞和攻丝处理，进而植入种植体，并安装愈合基台。在治疗后，对所有患者均采用抗生素进行抗感染治疗，教授患者正确口腔卫生管理方式，在完成种植后的3个月之后，对牙体上部分的结构进行二次修复[9]。

1.3 观察指标

对两组患者临床指标：手术时长、术后肿痛时间及术后抗生素的使用时长进行观察记录[10]。对两组患者的种植成功率进行分析。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

实验组的临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 种植成功率

实验组的种植成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 临床指标对比分析

表1 临床指标对比分析

组别 例数 手术时长（min） 术后肿痛时间（h） 抗生素使用时长（h）实验组 40 21.96±2.69 19.12±7.63 31.76±11.88对照组 40 35.78±3.78 41.71±6.07 73.22±9.65 t 值 - 18.840 14.654 17.132 P 值 - 0.000 0.000 0.000

表2 种植成功率

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升，人们对口腔问题的重视程度逐年提升，对牙体美观程度的要求也逐渐提升，所以传统口腔修复种植术已经不适应当前人们的需求，其主要由于传统口腔种植技术在对患者的牙龈与黏骨膜进行切开的过程中，并不进行剥离处理，所以手术过程时间较长，在手术过程中的出血量较大，患者牙齿周围会比较敏感，所以术后肿痛时间较长，牙齿美观程度不足。医疗技术水平的提高，使微创手术方式在临床领域被广泛应用，微创不翻瓣技术在进行口腔种植的过程中[11]，改变了传统手术复杂的过程，缩减了手术步骤，术中避免了对牙槽嵴顶的损伤，降低了炎性反应的出现，且打孔方式特殊，切口小，不会对患者的牙龈和牙体造成严重创伤，所以手术中的出血量也比较少，在手术后不需要进行缝合处理，能够最大程度保持患者口腔的美观程度，手术后患者机体恢复较快，不需要长期应用抗生素，且种植的成功率极高[12]，治疗效果显著。

研究表明，实验组的手术时长[（21.96±2.69）min]、术后肿痛时间[（19.12±7.63）h]及术后抗生素的使用时长[（31.76±11.88）h]短于对照组的（35.78±3.78）min、（41.71±6.07）h及（73.22±9.65）h，实验组的种植成功率（97.5%）高于对照组（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，口腔种植术采用微创不翻瓣技术能够优化临床指标，手术简单，操作便捷，创伤小，不会影响患者口腔菌种平衡，有利于提高种植成功率，优化患者的指标，治疗效果优于翻瓣技术。

综上所述，口腔种植术采用微创不翻瓣技术的临床效果显著，有利于缩短手术时间，提升患者的舒适程度。