韦宁　钟有安

【关键词】 缺血性脑血管病;非侵入性;影像学

中图分类号：R743;R445   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.06.015

脑血管病发病率逐年升高，目前已成为国内居民死亡的重要因素。缺血性脑血管病是脑血管病最常见的类型，预防和治疗缺血性脑血管病对改善国人的总体健康至关重要。其中，影像学的不断发展给缺血性脑血管病的诊断带来了越来越多的手段，很多非侵入性的影像学检查手段安全、便捷，使患者能早诊断、早受益。本文将就临床常用的缺血性脑血管病影像学诊断技术作如下综述。

1 超声检查

颈动脉粥样硬化（carotid artery atherosclerosis，CAS）是缺血性脑卒中主要高危因素之一。在临床中，颈动脉内中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）和颈动脉斑块是反映动脉粥样硬化的最早期指标[1]。而超声检测IMT是目前公认的评估颈动脉粥样硬化的重要手段之一[2]，单纯颈动脉超声虽然可以直接显示血管内膜、粥样斑块、管腔狭窄程度等，但也存在如下的缺点：不能检测颅内血流、判断颅内血管狭窄或闭塞、侧支循环的建立，只能检查颈部血管病变。而经颅多普勒超声（TCD）检查可以无创地检测颅内动脉的血流速度，而血流速度是反映管腔大小最敏感的直接指标。根据血流速度增快和频谱上正常层流消失、涡流出现，结合双侧血流速度不对称，可以诊断出血管直径缩小>50%的颅内血管狭窄，并能对颅内血管进行较全面的检测和评价，较客观地反映脑内血流动力学改变。TCD联合颈动脉超声可以起到协同互补的作用，可以对颅内外动脉狭窄以及斑块的情况做详细的研究记录，并能了解脑血流动力学情况，可提高疾病诊断率[3]，为临床选择实施治疗方法提供客观依据。当……