陈程

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

甲状腺结节是临床常见的由于遗传或者环境因素引起的甲状腺滤泡内出现的一个或者多个结节。虽然甲状腺结节的发病率较高， 但多为良性结节，恶性发病率约10%[1]。由于甲状腺结节除出现颈部局部肿大以外，在发病初期并无其他明显临床症状，从而容易出现漏诊，一般从正常人群健康体检之中发现的=病例较多[2]。根据现有研究统计，正常人群甲状腺结节的超声诊出率约20%～70%，而通过体检的触诊检出率只有不到8%[3]，由此可见，漏诊十分常见。在所有患病人群中，女性比男性发病率高，而随着年龄的增长，发病率呈逐渐上升趋势。近年来，随着社会经济环境的变化，社会竞争日益激烈，熬夜、紧张、焦虑等行为习惯越来越普遍。与此同时，我国甲状腺结节的人群检出率也越来越高。有报告显示，我国甲状腺结节检出率由2008年的30%发展到2014年的41%。同时也引起了卫生保健部门的重点关注，加强了医护人员关于甲状腺结节诊治的培训，增加社区医护人员对健康人群的健康教育，尽量做到早发现早治疗，控制病情的发展。但目前对于甲状腺结节的具体病理机制仍未完全阐明，具体有以下影響因素。

1 遗传

甲状腺结节的流行病学调查显示，该病具有一定的家族聚集性，具有家族史的人群属于该病的高危人群。有学者研究证实，该病的发病原因可能与RET S836S和GFRAI-193c>G这两个基因在体内的表达有关，含有这两个基因的人群，该病的发病率明显高于不含该基因的人群。其……